>>> 2007年第11期
治疗乙肝：大显身手直接灸
作者：谢锡亮
灸法是针灸的一个重要组成部分，但近些年来由于各种原因，医生重针轻灸，患者也渐渐遗忘了灸法的作用，致使许多疾病没有得到灸法的治疗，是十分可惜的。
近来有人研究用灸法治疗慢性乙型病毒性肝炎，经过3个月灸治后，ＳＧＰＴ下降十分明显，血清白蛋白升高显著。
在免疫学方面，应用Ａｂｏｔｔ药盒测定患者表面抗原，转阴率与抗－ＨＢｅ转阳率，分别为54％与22％，均明显高于国内外报道的自然转阴率20％与转阳率6％，由此可见灸与不灸差别是显著的。另外，艾灸治疗后血清免疫球蛋白（尤其是ＩｇＧ）、循环免疫复合物（ＣＩＣ）明显下降，而补体Ｃ3、Ｂ因子、Ｅ－花环形成率明显升高。
这些均有力提示，艾灸可有效地调整慢性乙肝患者的免疫系统功能。笔者40多年来经常使用灸法，治愈了很多疑难大病，尤其对乙型肝炎疗效更佳。这其中，直接灸法立下了汗马功劳。
治疗乙肝——直接灸有要诀
中医认为慢性肝炎常以正气虚弱为本，邪实为标。在治则上，当以扶正为主，祛邪为辅。本病主病在肝，而累及脾肾，久则肝脾肾三脏皆病，必须以此选方遣药。用灸法治疗，则比较简单，概括性强，虽然其病因病机复杂，而灸法是以强健身体、调整免疫功能为主，所以证型不必严格区别，症状不必细分，也不必针对某种生化指标，只要选用主穴就可以统治诸疾。能使脾胃健壮，增加营养，调整免疫，抵抗病毒，自能消除症状，促进肝细胞及肝功能的恢复。
直接灸的方法：用最精细的艾绒，搓成艾炷，如麦粒大小，放在穴位上点燃，此时，穴位有轻微的灼热感，一秒钟即过。反复施灸，结疤或化脓（分泌物）。反复施灸。
如何找穴：到门诊请专业的中医师点穴、找穴。学会后，可回家自灸自治，或请人代灸。
灸疗的时间和疗程：一次10分钟左右；一日灸一次或隔日灸一次；3个月为一个疗程，共计2－3个疗程为宜。
治疗乙肝——穴位组合至为重要
用直接灸治疗乙肝，在临床上，根据病人的情况，采取相应的穴位组合来治疗。主要分湿热困脾型、脾胃虚弱型、肝气郁结型、肝肾阴虚型、血瘀气滞型，以及预防乙肝的灸法等六大类。现仅举湿热困脾型和预防灸法来说明。所列举的主要穴位，仅供参考，应用时，需随症加减，灵活运用。
湿热困脾型乙肝患者，症见寒热口苦、黄疸、恶心、呕吐、舌胖大，苔厚腻、食欲减退、小便黄、腹胀胁痛、四肢倦怠，脉弦数等，本型相当于急性乙型肝炎。处方如下：主穴——肝俞，阳陵泉（化脓灸）；配穴——大椎，中脘，阴陵泉（非化脓灸）。
①肝俞：在背部第九胸椎旁开1．5寸。正坐垂肩前伏取穴，为肝脏的背俞穴。在经穴上，它与肝脏有经气直接输注关系。主治一切肝病，是防治乙型病毒性肝炎的重要穴位。主治急慢性肝炎、肝硬化、肝肿大、黄疸、胁痛等症。
②阳陵泉：屈膝90度，在膝下腓骨小头之前下部凹陷处，将胫骨粗隆和腓骨小头作为两点向下呈等边三角形，即是穴位。是足少阳胆经之合穴，合治内腑，为五俞穴之一；筋会于阳陵，是八会穴之一，为下肢主要穴位。肝与胆相表里，有疏肝清胆、泄热利湿、舒筋活络的作用。主治急慢性肝炎、黄疸、胆囊炎等。可以改善肝功能，有降麝絮、麝浊、转氨酶之功效。
③大椎：在项下背上正中，第七颈椎之下，第一胸椎之上，棘突陷凹之间，正坐平肩，略低头取穴。是督脉经之要穴，有总督一身之阳气的作用，手足六阳之会，主管全身阳气，称为‘阳脉之海’，通阳解表，清脑宁神，为全身强壮穴。主治呼吸、神经、血液系统诸病。有主寒热、消黄疸、提精神治疲乏之效。
④中脘。穴在上腹之中央，仰卧从脐中到剑突1／2处是穴。适在胃上，胃为水谷之海，主腐熟水谷，有调胃和中，补虚益气，纳谷化湿，降逆止呕之效。主治肝炎，腹胀，呕吐，溺赤，食欲不振，胁下痛，泄泻，目黄振寒等。
⑤阴陵泉。屈膝，在胫骨内侧髁下缘，陷凹之中间深处。是足太阴脾经的合穴，属水。有化湿利尿，健脾胃，理肝肾之功效。主治腹胀，水肿，黄疸，泄泻，小便失禁或尿潴留及泌尿生殖系统的疾病。
本型虽有湿热，但不像急性黄疸性肝炎（甲型）那样突出，仍以虚弱为主。况且“热病可灸”，用灸法无妨。若配合中药清肝利湿之剂更为理想。或者针灸并用，多针少灸亦无不可。
预防乙肝的灸法，主要是灸足三里。
灸足三里对病体、健体均可使用，不但预防肝炎，还可以增加免疫力。三里穴灸一段时间以后，就会马上见效：能吃，能睡，精力充沛，这是最明显的自我感觉。
总之，直接灸法适用于各型肝炎，能治能防，只要给灸法提供时间，尽管使用，长灸必然生效。需要说明的是对重症、暴发型应以其它治疗方法为主，这样才不致误事。
治疗乙肝——从医案看直接灸
本人治疗乙肝数百例，形成医案的亦有几十例，现选两例来看一看直接灸的方略。
其一：慢性乙型活动性肝炎
张××，男，46岁，农民，河南省原阳县路寨乡曹庄村人。
主诉：患胃病1年多，近3个月来症状加重。
病史：过去身体很好，是一个强劳力。自前年发现食后不舒，饮食减少，一直按胃病治疗，吃了很多胃药无效。现右胁胀痛，夜间尤甚，全身乏力，不能劳动。食量减少，时有恶心、呕吐。双下肢反复出现浮肿，小便发黄、浑浊，体重减轻10公斤。无胃痛及黑便史。
中医检查：精神不振，面色污秽，青暗无光泽，呈慢性肝病重病容，活动则气短头晕，不能支持。贫血明显，皮肤巩膜无黄染，双下肢有可凹性浮肿。
西医查体：经河南省原阳县人民医院检验为慢性乙型活动性肝炎（具体数据略）和肝硬化腹水。
辨证：正气虚弱，湿邪侵脾。
治则：扶正祛邪，健脾利湿。
治法：（1）直接灸法，主穴为肝俞，脾俞，足三里（化脓灸）；配穴为中脘、关元（化脓灸）。每日1次，每次7～9壮，前10天每天1次，以后间日，长期坚持施灸。
配合中药：黄芪30克，党参15克，白术10克，泽泻10克，熟地20克，山茱萸10克，枸杞子15克，五味子10克，当归10克，川芎9克，阿胶（烊化）9克，大腹皮15克，车前子12克，大枣引，水煎服。
嘱其注意休息，加强营养，多食豆类、蛋类，肉类随意，以及蔬菜、水果等，少吃盐，忌烟酒。
经过80多天施灸，服中药20余剂，疗效甚好，食量增大，腹水及浮肿消失，体力充沛，精神愉快，面色红润。体重增加8公斤，外表一如常人，热爱劳动，常自找活干。
经河南新乡371医院检验：指标正常（详略）。病已向愈，嘱其不时施灸，停止服药，当心勿过劳，以防复发。
特别说明：本例从病史症状、体征、血象、肝功、乙肝、Ｂ超等，诊断为慢性乙型活动性肝炎、肝硬化。经灸后临床症状消失，诊断为慢性乙型活动性肝炎、肝硬化。经灸后临床症状消失，肝功能恢复正常。但五项放免除表面抗原滴度减低外其它无变化，这是因为时间太短，各项指标尚未改变的缘故，从而提示非长期施灸不可。1年后随访，早已参加劳动，患者不以为自己是病人了，经检查乙肝五项，除抗－ＨＢｃ（＋）以外，其余均为阴性，这只说明过去感染而已。
其二：小儿乙型肝炎
金××，男，6岁，河南原阳县××银行家属。
主诉：其母代诉近几个月来食少，厌油，恶心，不爱玩。
病史：既往健康，从春季开始发现食欲不振，食后腹胀，疲乏无力，失去儿童活泼好动的特点。经原阳县及新乡几家医院治疗，效果不明显。后又赴省城求医，效果仍不理想。治疗期间服中西药物多种，久医不愈，家长思想压力很大。
西医查体：经河南新乡市三院检查：澳抗1：64，黄疸5单位，麝浊4单位，麝絮（一），谷丙酸转氨酶正常。
中医查体：面色少华，呈慢性病容，肝脾略大，叩击痛，脉稍弦，舌边尖红。
诊断：小儿乙型肝炎。
治疗：补正气，健脾胃，因患儿服药过多，不愿接受药物治疗，故改用灸法。
取穴：阳陵泉、肝俞（化脓灸）。
用极细之艾绒，麦粒大之艾炷直接灸，每穴3壮，每日1次，用轻灸法，介于化脓灸与非化脓灸之间，开始患儿难以接受，哭闹不休，勉强灸几壮，不太热就去掉，经过20余日之后灸疮如小黄豆大，改成间日1次，每次每穴灸7壮，施灸期间兼服鸡内金少许。患儿食欲渐增，精神好转，活泼贪玩。施灸满2个月时，经新乡三院复查，澳抗由原来的1：64变为阴性，肝功各项指标均在正常范围。
特别提示：本例临床症状明显，久治无效，改用灸法，疗效迅速，仅仅2个月表面抗原即转为阴性，可能与小儿正在发育、生机旺盛、易于康复有关。只是检验项目太少，不能全面了解是为遗憾。
责编：曹革林