>>> 2007年第11期
不治病反致病的“中西合璧”（下）
作者：常怡勇
丹参不宜与维生素Ｂ1等同用。中药丹参及含丹参的中成药，不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素Ｂ1、维生素Ｂ6等西药合用。因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性，能与上述药物结合产生沉淀，降低药效。丹参其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服。因为丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子（如镁、钙）结合，形成络合物，从而降低丹参的疗效。
人参等不宜与维生素Ｃ同用。含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与维生素Ｃ等酸性较强的药物合用。因在酸性环境中，在酶的作用下，皂苷极易水解失效。含有皂苷成分的中药也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，以免形成沉淀。
胃宁片不宜与红霉素同用。胃宁片内除含海螵蛸、白及等外，还含有莨菪浸膏，后者能松弛胃肠平滑肌，并能延长胃排空时间，如与红霉素同服，由于胃排空减慢，延长了红霉素在胃中的停留时间，影响其在肠道的吸收，会使疗效降低。
蜜炼川贝枇杷膏不宜与感冒清片同用。蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。
■酸碱中和
羚羊感冒片不宜与复方阿司匹林片同用。羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片（ＡＰＣ）系酸性药物，两者合用后会降低疗效。
同理，煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药，以及以其为主要成分的中成药，均不宜与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性西药合用，以免发生中和反应，加快排泄、降低疗效，甚至失去治疗作用。
■药理拮抗
鱼腥草等不宜与乳酶生同用。具有抗菌作用的中药如鱼腥草、金银花，或含这些成分的中成药，不宜与乳酶生合用，否则会使药效降低。
甘草等不宜与胰岛素同用。甘草、何首乌、人参和鹿茸等具有糖皮质激素样作用，发生水钠潴留和排钾，促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，升高血糖，减弱降血糖药的疗效。故甘草与降糖药胰岛素、Ｄ860、优降糖等同服时，相互拮抗，减弱降糖药的效应。
甘草不宜与利尿药、降压药同用。甘草与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，易引起低血钾。甘草制剂如甘草浸膏，还不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药合用。因甘草能升高血压，还会导致低血钾，与利血平等降压药相拮抗。
牛黄解毒片不宜与维生素Ｂ2同用。有人习惯把牛黄解毒片与核黄素（维生素Ｂ2）合用治疗舌炎。而牛黄解毒片中主要成分是大黄，核黄素会降低大黄的抑菌作用。故应用大黄及其复方制剂时，不宜同服核黄素。
炎得平片不宜与螺旋霉素片等同用。中成药炎得平主要成分是穿心莲，其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到的，而螺旋霉素能抑制穿心莲的促进白细胞吞噬功能，也就抑制了穿心莲的疗效。此外，庆大霉素、红霉素等，也可抑制穿心莲促进白细胞吞噬的功能。
大黄制剂不宜与广谱抗生素同用。四消丸、消宁丸等含大黄的泻下中成药，若与土霉素、新霉素等西药同服，则因肠道细菌被抗生素抑制，会影响大黄的致泻作用（大黄的致泻作用需肠道菌参与）。
珍珠制剂不宜与黄连素同用。六应丸、六神丸、五粒回春丹、小儿化毒散等含珍珠的中成药，不能与黄连素同服。因珍珠含有的蛋白质及其水解生成的多种氨基酸同黄连素有拮抗作用，彼此会影响疗效。
大山楂丸不宜与麦迪霉素片同用。大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活，同时中药神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。