>>> 2007年第11期
你是否正确用药了
作者：李艳华
用错药，屡见不鲜
我们来看看门诊中发生的几件用药事件：
个案1：今年4月，有一次，一位考生家长向一个医生朋友咨询，是否可以使用某一种药物以保证孩子精力充沛。考虑到家长的心情，医生建议他提前两个月用药，观察孩子反应。果然，吃了该种具有兴奋作用的药物后，孩子一直睡不着觉，着实让家人担心不已。实际上，无论是补药，还是其他类型的保健药，都不应随意给考生试用。
个案2：去年冬天，有一位失眠症病人，听朋友说进补膏方对身体极有益处。于是，他在冬季时进行了有中药成分的膏方进补，没想到，开春以后，不仅睡得更不安眠，梦扰纷纭加重，而且还出现了头昏、口干、身热、心烦、胸闷、鼻子出血、大便干燥不畅等不适症状，据说这都是误补所致。因此，对于失眠病人的冬令进补，一定要是在失眠专科医师的指导下服用，决不宜自行在药店或超市购买或盲目听从那些“坐堂医生”推荐，自作主张滥服。
个案3：在高楼里上班的白领王小姐虽然表面光鲜，却有难言之隐，私处常常瘙痒难受，白带异常，却又羞于启齿。她未经过医生的诊断，就在家里买了阴道用药自行使用。没想到，这种无的放矢的治疗，不仅不利于治疗，反而加重了病情，使得阴道炎症经久不愈。事实上，阴道用药并不是一件小事，这些药物都具有一定的腐蚀性，如果用药不当或剂量不当反而会造成新的疾病。
个案4：刘先生是一位高血压患者，长期服用硝本地平片控制血压，效果也不错。前段时间，由于刘先生工作比较忙碌，人很疲劳，发现自己出现心悸、胸痛、胸闷的感觉，因没时间上医院，便自行到药店买了一种称为“心痛定”的药物来吃，服用以后，不但心悸、胸痛、胸闷的症状没有减缓，反而出现了头面浮肿、恶心等症状，就诊后才知道原来硝本地平和心痛定是同一种药物，只是服用过量而导致了不良反应。
类似于以上这样的个案，生活中、临床门诊中比比皆是，着实应该引起人们的高度重视。
药能治病，也能害人
相当一部分人群缺乏合理用药、安全用药的知识，滥用药物的现象比比皆是：明明生的是小病，或是根本没病，却要吃“好药”、“贵药”、“进口药”；有的人要吃的药很多，常常会将中药、西药合在一起吃；有的人吃药时用牛奶或饮料或浓茶送服……这些错误的做法或多或少使得药物的效果朝着反方向发展，药源性疾病的发生概率居高不下！
药物能治病，但也能“致病”，据世界卫生组织统计，全世界死亡的病人中，约1／3人是死于用药不当。我国不合理用药者的占用药者的11％～26％。在我国每年住院的5000多万人次中，与药物不良反应有关的可达250多万人，而死于药物不良反应的每年约20万人。1990年我国有聋哑儿童182万多人，其中因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿就有一百万多，且这种态势仍以每年2～4万人的速度增长。
就拿儿童用药为例：儿童机体的各组织器官尚未发育成熟，功能也不完善，与成人相比用药时更容易产生不良反应。小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差。有些成人往往将成人用药量减半给孩子吃，实际上这是不对的。临床观察到，小儿大剂量用药，用错药等，产生恶心呕吐、食欲不振及眩晕，敏感的小儿还会诱发药物疹、药物热及腹痛等，严重的易导致中毒或消化道出血以及机体发育受到影响。
因此，药不宜随便使用，随意购买，需慎重对待！
正确用药并非小事
注意服药姿势：服用片剂或胶囊时，要用足量的水送服。服药时采取立位或坐位，这时食道处于垂直位，有利于药片下行入胃。若躺着服药或服后趴着，则很容易使得有刺激性的药片黏附于食管壁上，不能及时进入胃部，易导致食管炎甚至形成溃疡。而且，药片被黏附在食管壁上，还会因吸收延缓而影响药效。
用温开水送服：服药时宜用温开水，而不应使用牛奶、豆浆、茶水、咖啡等，因为这些饮料中的一些成分与药物会发生化学变化而产生沉淀，影响疗效。如治疗贫血用的铁剂，用茶送服的话，会因茶中含有鞣酸而形成鞣酸铁，易导致腹痛、腹泻等胃肠道反应。
当心药物相互作用：临床上联合使用两种或两种以上药物，在于能取得更好的效果。但是如果不考虑到药物间的相互作用，就会使药物原有的作用降低，甚至产生不良反应。特别是有的患者自行到药店购药，容易发生同时服用多种药物的现象。如因氯丙嗪引起的血压过低，倘若用肾上腺素升压，不但不能使血压上升，反而使血压急剧下降。
严格掌握用药剂量：服药剂量要准确，既不能少，也不能多。用量不足，不仅治不好病，还会使机体产生抗药性，如杀灭细菌的抗生素，用量不足，不仅不能杀灭细菌，反而会促使细菌产生抗药性，给彻底治愈带来困难。
掌握不同类型药物的
服用方法
片剂：温开水送服易帮助药片溶化吸收，切忌干吞药片。服用糖衣片和胶囊时，不可咬破和压碎，以免苦味或刺激性，妨碍吞服。
药粉：服用时先将药物溶解在少量水中，然后咽下或是先含一口水，将药粉倒进咽下，还可将药物撒在舌头上，用温开水送服。
针剂：其目的是尽快地在人体内达到有效血药浓度，迅速发挥药效，一般不宜口服。
酊类：主要是指各种口服合剂和糖浆等。糖浆类药物刺激性比较小，服用后尽可能不要喝水。
中西药同服：服用间隔以1～2小时为最好，因西药容易同中药里的鞣质发生化学变化，失去药效，甚至产生对人体有害的物质。
停药：一般来说必须在疾病症状消失后方可停药，如服药后发生过敏或毒性反应应马上停服。激素类，治疗帕金森病和控制癫痫的药物等不能随意停用或骤然停药，应在医生指导下逐渐减少剂量，然后慢慢停药。