>>> 2007年第11期
当心几种易在夜间急性发作的疾病
作者：王延群
心绞痛主要表现是患者的胸前区持续性疼痛，面色苍白，焦虑不安，皮肤湿冷，大汗淋漓。有的病人还伴有恶心、呕吐、昏厥等症状。常因夜间作噩梦导致精神紧张，引起交感神经异常兴奋，使心跳加快；或睡眠后，因静脉血回流增多，致使心脏负荷加重而发病。因此，睡前心境要平静，以避免作噩梦。一旦发病，宜缓慢坐起，绞痛即可逐渐缓解，还可口服速效救心丸或速效硝酸甘油等扩张血管药物。
脑血栓俗称“中风”，多发于半夜熟睡时。有些患有动脉硬化的老年患者，夜间睡眠时血压较白天明显下降，这时心率减慢，体内的血流迟缓，血液中的某些有形成分极易沉积，从而引起脑血管阻塞。有的病人半夜起来上厕所或早晨醒来时，突然发现自己身上出现一些症状，如一侧手足不能自如活动，舌头不灵活等。轻症病人头痛、头晕、面色苍白、心跳加快；重症病人很快进入昏迷状态或偏瘫。因此，有这类病的人要经常服用小剂量的抑制血小板聚集和降低血液粘稠度的药物。如夜间发生重症脑血栓的病人，应立即送医院治疗。
胆绞痛胆结石是老年人的常见病、多发病。据统计，60岁以上发病的占总发病人数的70％以上。该病好发于夜间，病人往往在半夜睡眠中被胆绞痛痛醒。患者多见于中年肥胖女性。发病的原因主要是患者在夜间平卧体位睡眠时，容易使胆囊内的结石滑进胆管，造成胆管阻塞，引起痉挛而突发绞痛。病人从睡眠中惊醒，开始呈持续性钝痛，尔后呈进行性剧痛，痛感常放射至右肩部或背部。如转换卧位，结石可从胆管滑脱，绞痛即止。亦可用手指按压或针刺足三里、内关、合谷等穴位止痛。疼痛剧烈时，病人会坐卧不安，弯腰打滚，恶心呕吐，十分痛苦，必须立即送医院急诊。
哮喘发作由于夜间睡眠迷走神经兴奋，致使支气管平滑肌痉挛，引起哮喘发作，被迫端坐呼吸。肺心病、肺气肿等患者由于血流缓慢，肺瘀血缺氧，易诱发严重呼吸困难。因此在哮喘发作时，可在医生指导下肌注或静注氨茶硷等药物，亦可吸氧，平时应用强心剂控制左心衰，预防心源性哮喘。
痛风痛风是体内嘌呤类物质代谢紊乱所致，多在半夜单个关节突发剧痛。这是因为夜间尿少，尿酸不能及时排出，血中尿酸增多刺激末梢神经所致。因此，要禁食动物内脏、鱼卵类高嘌呤食物。坚持服用降尿酸药物如丙磺舒、别嘌呤醇等。有这类病的人平时要多饮水，剧痛时，可服用秋水仙素、保泰松、消炎痛等。
急性胰腺炎此病的急性发作主要是因为晚餐特别是午夜餐进食过多的油腻食物、含蛋白质过多的食物或不易消化的食物，或者睡觉之前暴饮暴食，造成胆汁、胰液大量分泌而又引流不畅，胆汁反流入胰管，刺激胰消化酶分泌，引起胰腺自身消化而发炎。主要症状是剧烈而持续的腹部阵发性钝痛，重症者为刀割样疼痛或绞痛，痛感可放射至左肩及背部，病人碾转呻吟，并伴有呕吐和发烧、四肢湿凉紫绀、血压下降等现象。急性胰腺炎发作时，及时发现并送医院救治是关键。
（地址：4６4０００河南省信阳市第七中学）
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