>>> 2008年第1期
久治不愈的“消化不良”
作者：心 一
患者：李女士现在最大的愿望就是“吃下去的东西能留在身体里”。大约一年前开始，她的食欲逐渐下降，即使一天没有吃东西胃口也不是很好。而且更糟糕的是，一些从前都是大快朵颐的美食，如今咽下去不到半个小时，就会腹胀、腹痛、甚至腹泻。有时候实在太难受了，她就干脆把吃的东西想办法吐出来。
几个月折腾下来，她的体重从原来的55公斤锐减到46公斤，但无论是西医还是中医，都查不出确切的病理原因。
专家：北京大学回龙观医院闫少校主任指出，一些精神障碍不仅仅表现为精神与心理方面的偏差，同时也会呈现出各种各样的生理症状。
以李女士的“消化不良”为例，它表现为胃肠道的不适，比如嗳气（打嗝）、反酸、腹胀、腹泻等，严重时甚至伴有吞咽梗塞感。但是常规消化科门诊的胃肠道检查却又往往得不出具体的“大病阳性指标”，只能将其界定为“浅表性胃炎”或“肠道激惹综合征”，对于病人久治不愈的痛苦症状却难以释疑。
事实上，像李女士这样看似久治不愈的“消化不良”有可能是一种不易被识别的心理疾病——“隐匿性抑郁症”引起的。“隐匿性抑郁症”是一种主要以躯体不适为主诉的“非典型性”抑郁症，约占抑郁症的10%~30%，大多数发生在36~64岁的年龄区间，女性患者是男性的2倍，且患者几乎在察觉到自身“症状”后100%求助于各大综合医院的非精神科医生，但由于躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，因此很难对症下药。
问题终于有了答案。原来大约1年以前，李女士的儿子高考失利，选择被迫复读。当时的李女士恰巧因为操劳过度而食欲不振，再加上心情极度消沉，就在“隐匿性抑郁症”的干扰下延续了对于食物的“排斥反应”。
病根找到了，药方也好开了。李女士如释重负，心情开朗了许多，也比平时能吃了，她又恢复了以前的阳光幸福的生活。
虽然每10人中就有1人患抑郁症，但这不过是冰山一角，因为还有将近7成人处于“不自省”的模糊状态。一方面，中国人往往处于传统观念，不肯承认自己精神或心理有问题，而讳疾忌医；另一方面，心理问题日益呈现出躯体化的特点。也就是说，很多生理问题的“病根”深深地扎在内心。可谓“画虎画皮难画骨，知人知面不知心”。
国内某些三甲医院的门诊也显示，来普通医院就诊的患者中有些确实是心理问题引发的。心理专家告诉我们，有些患者会有各种各样的躯体不适，但医学检查不能查出相应的客观病变。例如，各种性质不同部位的疼痛：头部、颈部、腹部、背部、关节、胸部等，而疼痛本身也往往不固定某一处。这往往就是精神疾病的身体信号。
责编：赵继才 zhaojicai@126.com