>>> 2008年第3期
不可忽视的过度治疗
作者：谭敦民
据何裕民教授介绍，在我国，肿瘤治疗存在着相当大的随意性和不规范性。
一位患晚期结肠癌的护士，已经多部位转移，不再适合手术治疗了，可是仍然进行了结肠手术切除。术后不久，癌细胞转移到小肠，又切除小肠；不久又转移到胃部，又切除胃。最后，这位护士受尽折磨，瘦得皮包骨，体重只剩下几十斤，每天只能靠静脉输入全营养液维持。最后一次手术后，她只活了3个月。
在大多数人的心目中，认为得了癌症只有手术切除或者放疗化疗，才能将癌细胞杀死，才能康复——这也是大多数患者和家属的希望。其实，癌症患者病情错综复杂，对癌症治疗应该有正确的理解和认识，该采用哪种治疗方法，需要根据病情来定，并非像一般人想象的那么简单。如果是早期癌症，可以手术切除病灶，加上化疗或者放疗，有可能根治。如果是晚期已经发生癌症转移的患者，已经不适于做手术，如果硬要手术，不仅达不到治疗效果，反而会增加病人的痛苦，降低生存质量，浪费金钱，最后还是人财两失。
按照美国癌症综合网络的肿瘤治疗指南，晚期肺癌患者或手术后肺癌患者，化疗周期一般不应超过4～6个周期。可是在我国，长达10个甚至20个周期的化疗也一样普遍存在。不少医院为了经济利益，对70岁以上甚至80岁以上的患者进行放射治疗的比比皆是，这是极不正常的现象。这也是医疗产业化、医院市场化出现的不正常现象，已经引起了中央领导的注意。
出现过度治疗的另一个原因是错误医疗观念的误导，医生治病“以病为本”，而不是“以人为本”，因而过度强调肿瘤的消除和癌细胞的杀灭。盲目地认为肿瘤没有了，病就好了。而结果往往是“肿瘤还在，钱没有了，人也没有了”。癌症多是人体内循环失调引起的，如果致癌因素不清除，机体的生理和代谢没有恢复正常，即使我们有能力把肿瘤完全彻底地消灭，但病人体内仍然处于“宜癌”状态，最终难以逃脱癌症再生或者复发的厄运。
还有一个原因促使过度治疗现象的出现，那就是患者本人和家属以及亲友治病、保命心切，不惜血本使用各种大量的价格不菲的进口药、新药、营养药，今天滴注白蛋白，明天注射干扰素；今天服灵芝，明天吃人参。甚至病急乱投医，今天张果老，明天铁拐李；今天看报上的，明天看书上的，后天是网络上的……胡乱投医、胡乱下药，造成胡乱治疗、过度治疗，有时候反而加重了病情。
何裕民教授认为，癌症治疗一定要从病因、病机入手，治疗上要做到“以人为本”，要以最大限度延长患者生命，提高生存质量为终极目的。对晚期癌症患者应该针对病情，采取不同的对症治疗方法，以改善症状，减轻痛苦，让癌症患者与癌“和平共处”，从而达到延长寿命、提高生存质量的目的。
有人认为，对晚期癌症患者实行对症治疗、姑息癌症病灶存在的姑息治疗方式，似乎不太人道。对此，何教授说，这时候的防守就是最积极的进攻。如果对病人过度治疗，对晚期癌症患者来说无异于雪上加霜。目前西医外科治疗癌症的方法，无非是手术、放疗和化疗，被称为治疗癌症的“三板斧”，但却不一定适合晚期癌症患者。例如对高龄癌症患者，治疗就需要特别谨慎，因为很大一部分高龄患者通常可以“带癌生存”，这时候如果强求手术、放疗或化疗，反而会促使病情恶化。临床常常可以见到，癌症病人的死亡不是因为癌症本身造成的，而是由于过度的积极的杀伤性治疗所至。比如，肝癌合并肝腹水、黄疸患者，仍然手术和化疗药物介入，结果常常是导致病人肝功能衰竭而死。还有，肺癌肺气肿淋巴结转移患者，肺叶切除后再化疗，结果病人呼吸衰竭更严重；白细胞过低仍然坚持高强度化疗，结果患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等等。这些就是前边所说很多癌症患者是被治疗死的。
带癌生存不仅是可能的，也是现实的。上海有一位“抗癌明星”叫张柏鼎，40多年前的1965年，他大学毕业不久就发现患上了淋巴癌。这种癌症转移很快，死亡率也很高。十几年间，他历尽千辛万苦、病情多次反复，危险时，曾经浑身上下左右淋巴结四处肿大，一度出现腹膜并肝脾肿大，十分凶险，令他痛不欲生。但是他咬紧牙关坚持着，他坚信自己一定会好，忍一时之痛，换回来的是生命。他后来给癌症患者作介绍时说，除了树立战胜癌症的信心以外，情绪好坏和治疗效果有密切的关系，如果整天愁眉不展、伤心过度、悲观失望，就会造成身心功能的不平衡，降低身体本身具有的免疫力，给癌细胞造成可乘之机。张柏鼎还介绍，多年的抗癌经验，使他明白了采取科学合理的饮食十分重要，他经常吃精肉、淡水鱼、虾、蔬菜、水果和一些高蛋白食物，忌食那些所谓“发物”——海产品、辛辣食品等。补品中也只服用那些平和的、滋阴的，不服用那些燥热的、大补的。
张柏鼎的抗癌经验说明，“带癌生存不是梦！”何裕民教授还提出了一些与癌症“和平共处”的要诀：首先是“信心第一”，有时候，病人的精神状态决定病情恶化的进度。把生死置之度外固然很难，可是真的不怕死了，树立起战胜癌症的信心，心胸大度、性格开朗，有很多时候癌症反而退却了。相反，如果听说患上癌症，立刻精神崩溃、痛不欲生，肌体内部环境更加失调，反而帮了癌细胞的大忙。前边说有很多癌症患者“是吓死的”，就是说的这些人。
还有很重要的一条就是调理，包括饮食、药物调理，张柏鼎的饮食经验值得借鉴。药物调理这里主要是指中药调理。应该找一位有经验的中医，根据病情，辨证施治。调理是以“扶正”为主，是辨证施治，不是百病同治。服用的中药应该有“扶正”和抗癌的双重功效。
科学研究表明，人体内蕴藏着的抗癌能力是巨大的，若调动发挥得当，他的抗癌能力将高出平时数十倍。更何况从内部调节人体的免疫平衡没有任何副作用。这样，我们就不必以牺牲正常细胞为代价，来对癌细胞进行斩尽杀绝，使癌症也变成像糖尿病、心脏病等普通慢性病一样，让它们在体内与人“和平共处”。
责编：张宝盈zhangby98@sina.com