>>> 2008年第4期
防为主，治为辅
作者：田 玉
酒精能加重睡眠呼吸暂停综合征。饮酒后上呼吸道的肌肉会放松，因此在睡觉前应尽量不要喝酒。
平卧位时睡眠呼吸暂停综合征会加重，重力使舌根后坠阻塞呼吸道。有很多种方法可以防止平卧，如将乒乓球缝在睡衣的背上，或使用特殊的枕头，但在实际中有时作用不大。
药物
现在还没有特效药物。一些药物，如止痛药及巴比妥类药物在酒精的联合作用下可加重，因此应避免使用这些药物。鼻腔阻塞会加重，因此改善鼻腔阻塞的药物有助于改善。可以利用减充血剂如羟甲基唑啉来减轻鼻塞，但这种药物一次只能用一个星期，如果长期应用在停药后可以出现反跳现象，鼻塞反而加重。有过敏症状时，抗组胺药可能有效。盐水冲洗可以清洗鼻腔内痂皮及改善鼻腔通气。国内夸大某些药物治疗效果的说法是极不科学的，应该予以纠正。
睡眠呼吸暂停综合征是由于各种不同的原因引起的，所以它的治疗有时需要多种的治疗方法。药物治疗是一种最安全和最小创伤性的方法，但现在还没有针对OSAS的特效药物。而减肥和其它生活方式的改变能够改善睡眠，有时候是治疗成功的关键。
因为明确的解剖异常而导致的，病人最好采用手术治疗，不能耐受手术及对手术效果产生怀疑者也可以尝试进行比如 CPAP治疗。手术对那些有明确的解剖异常的病人可以起到很好的效果，这里我们主要介绍所采用的不同手术方法及它们在整个治疗过程中的适应症。
腭咽成形术 (UPPP)
UPPP (也称作UP3)主要是切除全部的悬雍垂和软腭的后方。如果在此之前扁桃体没有切除，通常可以接着做扁桃体切除术。这种手术通常在局麻下进行，并需住院观察。UPPP术通常用来治疗那些主要由软腭塌陷引起的。手术的关键是切除足够的软腭以解决阻塞的问题，但不能影响软腭的功能，如果切的太多，吞咽的时候食物会进入鼻腔，这种情况通常发生在术后几周后，也可以在术后很长时间后发生。
激光辅助腭成形术(LAUP)
LAUP偶尔用来治疗轻度的，但实际上经常用来治疗打鼾。和UPPP术切除部分软腭不同的是，它主要从两侧各切除悬雍垂的3/4 长度。当切口愈合时可导致软腭后方疤痕形成。从而缩短了软腭的长度，进而减少其振动的程度。近年来由于LAUP术出现的一些并发症，已经有学者开始对其做为鼾症的治疗方法提出质疑。同样的争论还包括微波治疗打鼾。
低温等离子射频治疗术
同LAUP原理相似，低温等离子射频治疗主要是利用射频的能量来加热软腭部分的组织，通过损伤局部组织后逐渐形成疤痕来减少软腭的尺寸及使软腭松软。低温等离子射频治疗同样也是一种门诊治疗，不需要住院，比LAUP,UPPP等相比，损伤极小. 如果病人选择正确，是一种很有前途的治疗方法，但它同样不适合比较严重的睡眠呼吸暂停综合征，即已经引起严重并发症的患者。
对大部分的病人，联合UPPP术及扁桃体摘除术是最为普遍采用的外科治疗方法，这两种手术主要解决了大部分口咽部阻塞的问题。在某些病人，存在舌根肥大，以前可能没有特别好的方法，等离子射频治疗有时可以很好的解决这方面的问题。如果存在其它如颅骨结构的异常时，则要进行下列的手术方法。
颏舌肌肉前移术
它是一个将舌根部拉向口腔前方的外科手术。在下颌骨的中部有许多肌肉附着，这些肌肉主要作用是防止舌根向后，在这个手术中，可以在下颌骨上钻一个小孔，将附着肌肉点前移3/4，然后固定。有些外科医生还同时向前移动舌骨以使整个舌体前移。
下颌骨前移手术
这个手术其中之一是在上颌和下颌上各做切口，同时将其前移；同时还有其它手术方法，主要是扩大舌根和咽后壁的气道，适应于颅骨畸形或者严重的病人。
责编：赵继才zhaojicai@126.com