>>> 2008年第5期
中医方略：对治厥证有奇功
作者：侯中伟
猝死或者休克，中医称之为厥证。所谓厥就是指突然昏倒，不省人事，手足僵冷一类的病证。
最早的中医经典著作《素问》当中就有一篇《厥论》，其中说道：“帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上, 而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。”根据现代语言理解，指人体因为阴阳之气逆乱,经络气血不能互相接续，昏不知人，从而出现突然昏厥或者休克等危机现象。但是，中医认为只要能够将逆乱的气血理顺了就能够迅速治愈疾病。
那么，中医是怎样对治危急的“厥证”，并提前通过养生的办法来预防的呢？
治疗厥证或预防厥证，按中医理论可以分为“气厥”、“血厥”、“寒厥”、“薄厥”等几类进行对治或者有针对性地预防。
{气厥的论治及养生}
气厥，是厥证之一，见于《景岳全书·杂症谟》。是由于中气衰竭或气机怫郁上逆所致厥证。症状包括气虚和气实两种，都能导致厥证。
【气虚厥证急救回阳】
气虚而突然昏倒者，多见如下症状：形气清冷瑟缩，颜色清白，身体微冷，脉象微弱，属于气脱之证。在实际生活中，往往见于由于过度劳累疲乏或者久病虚弱而导致的急性休克。现代医学多见于老年群体。如果出现上述症状，汤药治疗主要包括：回阳救急汤、参附汤、独参汤。
回阳救急汤方如下：黑附块三钱（9克），紫瑶桂五分（1.5克），别直参二钱（6克），原麦冬三钱（9克），川姜2钱（6克），姜半夏一钱（3克），湖广术钱半（5克），北五味三分（1克），炒广皮八分（3克），清炙草八分（3克），真麝香三厘（0.1克）。
此方多用于病人虚弱已久，伴有下利不止，并突然出现危急症状者。然而实际生活中，突然出现急性休克者大有人在，上述药物短时间内配齐并不容易，中医常常应用参附汤：人参四钱（12克），附子三钱（9克），水煎服。此方对于阳气暴脱的手足逆冷，头晕气短，汗出脉微等症非常适用。如果来不及上药店买药，则单纯采用人参一支（12-15克即可）急煎送服效果也好。
除了采用药物，灸法对于急救也有好处。用艾卷灸神阙、关元能够起到很好的效果，上述方法一般均在数分钟之内即可产生疗效。
【气实厥证顺气调理】
气实而昏厥者，常见如下情形：形气愤然勃然，脉沉弦而滑，胸膈喘满，属于气逆之证。如果见到这样的情况，那么使用排气饮，或四磨饮，或八味顺气散、苏合香丸等，先顺其气，然后随其虚实而调理之。气厥亦称中气。
尽管疾病变化多端，但是如果碰到了气厥病，我们首先还是应该注意辨别清楚是虚证还是实证，切忌不可错用药物。
{血厥的论治及养生}
血厥也是厥证之一，包括了郁冒和失血过多导致的急性晕厥证。
【郁冒血厥羚羊清散】
《普济本事方》卷七：“郁冒，亦名血厥。”妇女常见的由于热升风动而引起的热迫血上涌而突然导致昏厥的症状。古人在《类证治裁·厥症》中谈到：“郁厥亦血厥症，平居无疾，忽默默无知，目闭口噤，恶闻人声，移时方寤。由热升风动，郁冒而厥，妇人多有之。羚羊角散。”这本中医著作当中提到了妇女平常并未表现出疾病的状态，但是由于风热上扰而突然出现类似急性休克的晕厥症，这是郁冒而致的血厥证，可由羚羊角散治疗。羚羊角可以清解心热，同时可以散风开窍，对于此症颇有疗效。但是，由于羚羊是违禁动物，不可以随意捕杀。因此，我们平常可以采用水牛角粉代替羚羊角粉并加三七粉及时给患者冲服即可治疗。一般水牛角粉可用6克，三七粉用3克冲服或者煎服即可。具体用量要看具体情况，如果病情严重可增加用量，并随灌随观察。
【失血血厥大蒜独参】
因失血过多或血逆所致厥证，中医治疗也颇有办法。《医林绳墨·厥》中这样描述由于失血过多而出现的手足逆冷、冷过腰膝甚至死亡的情况。治宜急用大蒜捣烂，敷于涌泉，或以热手频擦脚心。
《赤水玄珠·厥证门》治吐衄不知人事而厥者，可采用独参汤。笔者导师曾经在青海下乡之际，碰到一名因生产而大出血休克的患者，就采用独参汤进行治疗，随煎随灌，才挽救了一条生命。
{寒厥的论治及养生}
寒厥，厥证之一，又名阴厥、冷厥。指肢体厥冷由于阳衰阴盛所致。
【寒厥阴盛温阳理中】
《素问·厥论》：“阳气衰于下，则为寒厥。”寒厥除四肢厥冷外，每有身体发冷，面色发青，踡缩而卧，指爪发青，腹痛并有大便稀软，甚至完谷不化，小便不禁，不渴，甚至不省人事等症。
治寒厥有许多便方，如下：
方一：炮姜、附子、食盐、葱白各适量。将炮姜、附子研为细末，填满脐孔。再将葱白切碎，和食盐在锅内炒热，用布包裹，趁热熨于脐部，冷则再炒热。主治寒厥。证见突然昏倒，不省人事，面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔润，脉微欲绝。
方二： 生姜汁、童便各适量。混匀，灌于患者。
方三：直接灸关元穴。
以上方法较为经典，能够为患者带来特殊的效果。
{薄厥的论治及养生}
薄厥也是厥证之一。指厥由大怒而致者。《素问·生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”薄厥是指由于精神刺激，可使阳气急亢，血随气逆，致使血液郁积于头部，发生卒然昏厥的病症。
【薄厥论治搓脚刮痧】
本病的治疗最好的方法就是搓脚心、并在大拇脚趾进行放血。当出现该情况后，迅速用两手搓擦脚心，并采用三棱针在足大拇指内侧大敦穴进行刺络放血，随放随挤。能够较好的促进患者的通调肝气，恢复精神意识并将疾病的危险性降到较低的状态。
也可以采取刮痧疗法进行治疗，此法如果运用得当，效果立竿见影。将患者俯卧，从风池处向下刮拭，之后在后背从上往下认真刮擦。待到后背痧点成片之时，所谓“薄厥”的临床症状就会自然缓解，患者也大多会逐渐苏醒。
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