>>> 2008年第7期
烧烫伤后别忘打破伤风针
作者：蔡书宁
石家庄 高海艳
答复：一些烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，没有必要注射破伤风抗毒血清，其实这是十分错误而且是极其危险的。
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它通常并不能侵入正常的皮肤和粘膜，但人体皮肤出现外伤时，它可通过破损的皮肤和黏膜 (如开放性损伤、开放性骨折、烧烫甚至木刺或锈针刺伤) 而侵入人体，甚至细小的伤口，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。
破伤风杆菌是一种芽孢厌氧菌，平时存在于人畜的肠道中，可随粪便排到自然界，生命力很顽强。破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。破伤风杆菌只有在缺氧的环境中才能繁殖。这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。
“烧烫伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。
所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风抗毒血清，这样可以有效地预防破伤风的发生。预防方法是肌肉注射破伤风抗毒素血清（TAT）1500单位，在注射此血清前，应做破伤风皮试，皮试阴性的病人，一次性注射破伤风抗毒素血清1500单位，如遇到皮试阳性的病人应采用破伤风抗毒素脱敏注射。
071800 河北省雄县医院外科急诊室
责编：赵继才 zhaojicai@126.com