>>> 2008年第8期
保护血管内皮，让心脑健康
作者：隽 乂
血管内皮拥有屏障血液、分泌血管活性物质等多种生理作用，与我们的健康有着密切的关系，内皮受损可能造成血栓形成、动脉硬化斑块发生及破裂、血管内分泌功能紊乱、微血管再灌注损伤等病变，进而导致冠心病、脑梗塞、糖尿病微血管病变等疾病发生或加重。所以，保护血管内皮对多种疾病的预防和治疗都有一定的积极意义。
修复受损的血管内皮
正常状态下的血管内皮应该是光滑致密的，那在受损之后会变成什么样子呢？首先，由于很多受损的内皮细胞凋亡脱落了，血管内皮也就变得坑坑洼洼；其次，受损的内皮细胞之间的连接也不紧密了，原本致密牢固的内皮变得松垮易散，要修复受损的血管内皮，就必须解决这两方面的问题。
让血管内皮恢复光滑平整的主要方法就是使受损处生出新的内皮细胞来，以填补原先因凋亡造成的空缺，而内皮细胞是由血液中的内皮祖细胞转变来的。所以在临床治疗中，医生会建议患者服用美乐托宁、通心络胶囊等药物，以促进内皮祖细胞数量增多，加快血管内皮的修复进程。
防止完好的血管内皮受损
任何一件事情发生，都是在外因和内因合力的推动下完成的，血管内皮损伤也不例外。在导致内皮受损的致病因素里，既有像高血脂、高血糖、高血压、缺血、缺氧这样的外界诱因，也有像细胞抗缺血缺氧能力低下这样的自身缘由，所以预防内皮受损也应该对各方面因素进行综合考虑。
在导致血管内皮受损的外界诱因里，高血脂——主要是血液中含量过高的低密度脂蛋白最为危险，因为它既可以损伤内皮，使内皮细胞凋亡，还能在损伤的基础上形成动脉硬化斑块。所以为了预防内皮受损，大部分医生都会开出一种或几种降脂药物，如辛伐他汀、通心络胶囊等，以降低血液中含量过高的低密度脂蛋白，其中通心络胶囊在降脂的同时还可以减轻血脂对内皮细胞的伤害。
血管痉挛也是导致血管内皮受损的主要诱因之一，抑制血管痉挛，应该采取有效治疗措施，调节血液中控制血管舒缩状态的活性物质，如血管舒张物质一氧化氮(NO)、血管收缩物质内皮素等。以通心络胶囊为例，它可以升高血液中NO浓度，降低ET浓度，可以较好地缓解血管壁紧张性，抑制血管痉挛。
在缺血、缺氧环境中，氧自由基的活性升高，它可以导致氧化应激反应，使血管内皮细胞凋亡脱落。所以，减少氧自由基的产生，加快氧自由基的清除，也是挑选保护血管内皮药物的标准之一，谷胱甘肽、通心络胶囊和维生素C、E等药物都可清除氧自由基,从而起到保护作用。
内皮细胞合成的抗氧化剂越多，标志着内皮细胞的抗缺氧能力越强，血管内皮越不易受到缺血、缺氧环境的伤害。现在有许多药物，特别是中成药，都能够提高内皮细胞的抗缺氧能力。比如通心络胶囊，它可以促使内皮细胞合成多种血管内抗氧化剂, 很好地制止内皮细胞因缺血缺氧而发生凋亡脱落，从而提高内皮细胞的抗缺氧能力。
治疗血管内皮受损造成的病变
血管内皮受损本身并不可怕，可怕的是在内皮受损基础上形成的血栓形成、动脉硬化斑块破裂、微血管再灌注损伤等病变，这些病变可以直接导致冠心病、脑梗塞、糖尿病微血管病变等难治性疾病的发生或加重。所以，在预防及治疗血管内皮损伤的同时，我们还要治疗因血管内皮受损而造成的各种病变。
内皮损伤可以诱使动脉硬化斑块破裂，从而引发心梗、脑梗等心脑血管病严重病变，所以必须服用有效药物使动脉硬化斑块保持稳定。在临床中，人们经常将通心络胶囊和他汀类药物作为稳定斑块的主要治疗药物，张运院士在实验研究中发现通心络胶囊能将斑块破裂率降至零，更验证了这一临床选择的正确性。
在心肌梗死、脑梗塞发生后, 经过溶栓或者放支架大血管开通后, 真正营养心脑组织的微小血管的内皮, 保护了这些微小血管的内皮,才能保证坏死心脑区域的营养输送, 修复病变的心脑组织。在目前临床上促进微血管新生的药物中，通心络胶囊的效果是比较明显和稳定的，它能够促进血管内皮生长因子大量繁殖，从而促进微血管新生，缩小心梗、脑梗面积，减轻或消除患者的后遗症状。
血管内皮的保护非常重要，同样良好的生活习惯也有助于对血管内皮的保护。我们在这里为您列出几处需要注意的地方。
1、心情舒畅
不良情绪如悲伤、忧郁、愤怒等都可以导致血管痉挛，致使血管内皮受损，所以人们平时应该注意对自己情绪的控制，加强自身的修养，及时将心中积蓄的不良情绪疏导出去，以保护血管内皮、保障身体健康。
2、坚持运动
美国心脏学会曾经报道过，长期有规律的体力活动或运动，能保护人的血管内皮，降低血液中的氧自由基，避免因年龄增长而导致的血管老化，并能使老年人的血管功能像年轻人的一样好。所以应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择运动锻炼方式，如步行、慢跑、打太极拳、乒乓球、健身操等。
3、合理休息
过量地运动锻炼也不利于保护血管内皮，所以应合理地安排休息与活动的关系，保证充足的睡眠，可以在早晨、餐后、睡前各进行一些适当的锻炼。
4、饮食均衡
讲究饮食适度，保证营养全面、均衡。既不能过于饥饿，也不能吃得太饱，平时应该多吃一些粗粮、水果和蔬菜，适量吃一些优质蛋白如鸡肉、鱼肉、猪瘦肉等。肥肉、巧克力等高糖高脂食物容易伤害血管内皮，应该少吃。