>>> 2008年第8期
同一根藤上的两个“苦瓜”
作者：轩 萱
钥匙失灵，发生胰岛素抵抗
人体血糖之所以会增高，跟胰岛素抵抗有关。胰岛素是一种激素，它的作用是将葡萄糖从血液运送到各个细胞里，这样就调节了血糖水平。食物在胃部和肠道里进行消化吸收，其中部分被转化成葡萄糖，进入血液。这时胰腺就会分泌胰岛素，其分泌量是根据血糖水平，很精确地“计量”过的，而胰岛素就像“钥匙”一样，可以打开细胞膜与血管内皮的离子通道，让血液里的葡萄糖进入细胞，转变为人体所需的、可以利用的能量。如果长期进食高能量的食物，让餐后的血糖持续处于高水平，就会逼迫胰腺分泌大量的胰岛素来完成向细胞里运输葡萄糖的任务。这样，就会导致血液中的胰岛素过多，其结果是让细胞对胰岛素不再敏感，打开血管内皮和细胞膜间离子通道的这把胰岛素“钥匙”就失灵了，也就出现了“胰岛素抵抗”现象，从而导致高血糖。“胰岛素抵抗”像树干一样，还可以长出许多枝杈，如肥胖、高血脂等多种代谢病，然后互为因果，使胰岛素抵抗现象更加严重。
内皮受损，引发心血管疾病
糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病，长期持续性高血糖可产生多种毒性作用，会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。餐后高血糖可增加血管内皮细胞通透性，导致血管内皮的屏障作用降低，并且使内皮细胞分泌具有舒血管作用的一氧化氮减少，合成具有缩血管作用的内皮素增加，严重影响血管舒缩功能。另外，高血糖会增加和促进胆固醇等脂质沉积在受损伤的动脉血管内皮上，逐渐形成粥样斑块向管腔内凸起，使冠状动脉血管变硬狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧，引发冠心病、心绞痛，如闭塞不通，则发生急性心肌梗死。
另外，糖尿病患者易继发肾脏微血管病变，引起肾性高血压，这更是雪上加霜，血压过高而加重冠心病，心肌病变又促发心力衰竭、各种心律失常，严重者可导致猝死。
降糖同时，注重保护心脏
糖尿病患者要预防心血管事件的发生，在降糖的同时就必须要保护好心脏。首先是要控制血糖，应在医生指导下进行正规治疗，将饮食、运动、药物、教育有机结合起来，并接受良好的医学监护，严格实施自我管理，尽量使血糖降到正常；其次是调控血脂，必须采取低脂饮食，每日脂肪摄入量应限制在每千克体重0.6～1.0克；第三是稳定血压，糖尿病患者中约有1/3～1/2患有高血压，两者相互影响而使病情加重，因此，糖尿病伴有高血压者需在医生指导下坚持服用降压药物，并做到均衡饮食、适度运动、生活规律、心理平衡、戒烟限酒，使血压维持在120～130/80～85mmHg；第四是降低血液黏稠度，糖尿病患者如有高黏滞血症，易祸及心血管而加重病情，必须加强预防，饮食应清淡，以低脂低糖食物为宜，平时多吃些全谷粗粮、瓜果蔬菜、食用菌、鱼、大豆及豆制品、大蒜、生姜，常饮绿茶，坚持有氧运动，增强心肺功能，有利于降低血脂及血黏稠度，另外，还可以服用可降脂抗凝、有保护血管作用的药物，如通心络等。