>>> 2008年第8期
心血管病人如何平安度过炎热的夏天
作者：和渝斌
* 高血压患者 *
一般来说，夏天气温高，可使血管相对扩张，心血管病人的总体发病率比较低。对于高血压患者来说，血管扩张，出汗多还有利于降压。但高血压患者的血压波动情况与患者的性格有关。Ａ型性格的人容易发怒，夏天高温的情况下，血压波动就大一些。当然影响血压的因素有很多，但在高温天气持续多的情况下，一些中老年人的血压因情绪烦躁、发怒突然高起来的话，容易出现脑出血。另外，当血压升高时，一些患者根据经验习惯用药自行加量或增加种类，这样又容易导致降压过度；由于夏天出汗多，若喝水不够的话，血液的黏稠度会增大，这时高血压患者反而特别容易出现脑血栓情况。
对于高血压患者来说, 高温天气时一定要及时补充水分；用药保持规律，不要自己随便添加或减少药物，尤其是高血压患者，若出现肢体感觉异常、麻木、晕倒、走路向一侧偏或者有踩棉花的感觉等情况，这是高血压造成脑损伤的表现，一定要及早到医院诊治。值得注意的是，有的患者遇血压突然升高时，习惯含服“心痛定”降压。目前医学上对此尚有争议。“心痛定”容易引起心率失常。假如一旦遇有血压突然升高而又不能及时早赶到医院，患者可暂时含服“硝酸甘油”，然后尽快赶往医院。
* 冠心病患者 *
在夏季，对心血管系统疾病而言，总体发病率较低。但对于冠心病患者中的一些特殊人群，由于天气炎热，出汗太多，情绪易于激动，反而容易出现严重的心绞痛或心梗。高温容易导致的烦躁，对于冠心病的人群来说，非常不利。因为生气、情绪波动是冠心病发病的重要诱发因素。发怒的话会使心跳次数增加，加大心肌缺血的机会。所以，这类患者在夏天，特别是在高温状况下，应注意稳定情绪，按时用药，一定要注意抗凝治疗，多饮水，这样可起到预防血栓形成的作用。从而降低脑梗、心梗或严重心绞痛的发生率。
* 心衰患者 *
有的患者因为天气炎热生怕中暑而大量饮水。这对于心衰患者来说，反而是不好的，由于过量饮水会加重心脏负担，易使心衰发生；另外，天热的时候，人们心跳较平时加快，增加了心脏负担，所以也会诱发心衰发生；如果患者正处于心衰和不发生心衰的分岭区，休息不好、睡眠不足导致心跳增快、心脏耗氧量增多也会促使心衰的发生。按照中医理论，心衰病人因阴虚而生内热比较多，夏天他们更易选择吃较凉的食物或冷饮。基于上述原因这些病人在这方面一定要节制，西瓜、冷饮不要吃太多。
〖 特别提醒 〗
总之，不论哪种心血管患者，夏季高温天气时，应少吃厚重食物，如肥、腻食物，应选择容易消化的食物。另外，适当地饮水，及时补充血容量以保持血液黏稠度不至于太高。天热容易休息不好，这样人体的生物钟失调，内分泌处于紊乱状态，尤其是过度疲劳状态下特别容易出现意外情况。高血压患者易出现脑出血、脑血栓等情况，冠心病患者易出现心肌梗死，心衰患者易发生心衰。所以要尽量保持良好的睡眠，避免情绪异常、发怒等问题。
对于任何患者来说，保持一个良好的心态至关重要。对于一些特殊人群，像心脑血管异常者（许多人并不知道自己的身体状况异常），平时并没有什么症状，高温天气加上过度疲劳、情绪不好的状况下容易发生心脏早搏，容易导致严重心率失常，非常容易发生猝死。又如有的人小时候得过心肌炎没注意到，但已造成心肌损伤，有过心肌损害的人发生严重心率失常时会导致猝死。
(作者系北京军区总医院心肺血管中心副主任，副主任医师，中国人民解放军心血管病专业科学委员会委员，中国老年保健协会专家组心血管组组长。)
责编：赵继才 zhaojicai@126.com