>>> 2008年第9期
胆固醇也有“好”“坏”之分
作者：莹 萱
“坏”胆固醇—心血管病的“元凶”
血脂主要包含甘油三酯和胆固醇两种成分，主要来源于我们日常吃进的食物以及人体内的合成。胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇两种，低密度脂蛋白胆固醇就是“坏”胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇为“好”胆固醇。
高血脂主要是指胆固醇增高，尤其是“坏”胆固醇的增高，这是引起冠心病、脑血栓的“元凶”。研究发现，“坏”胆固醇的增高可以直接导致血管内皮功能损伤。“坏”胆固醇被氧化后可以诱导血管内皮的损伤，使内皮细胞变性、坏死和脱落，从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤后，内皮下层组织暴露，血液中增高的“坏”胆固醇等脂质就会通过损伤的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚，同时，血小板又可迅速黏附、聚集于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块。粥样斑块又可分为稳定斑块和不稳定斑块，稳定斑块不易破裂，但会逐渐变大，使血管腔变窄，造成心脏、大脑的血液供应减少，从而引起心绞痛、脑供血不足；不稳定斑块容易发生破裂，斑块内涌出的物质形成血栓，堵塞住心脑血管，引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等。
饮食、运动、药物—降脂三大法宝
谈到血脂异常的防治，合理饮食、规律运动、降脂药物是三大法宝。合理饮食是指饮食上要注意低脂，不吃肥肉和猪油，少用黄油，饮用低脂奶，用不饱和油代替饱和油烹饪，减少胆固醇的摄入，少吃动物肝脏，限制肉类，蛋黄每周不超过2个，控制总热量，多吃蔬菜、水果等。研究发现大蒜、茄子、香菇、木耳、洋葱、海带、芹菜、黄瓜、菠菜、胡萝卜、冬瓜、粗燕麦、茶叶、山楂、苹果、葡萄、大豆、鱼类等食物都有不同程度的降脂作用，平时可以适当多吃。另有研究显示，素食可降低“坏”胆固醇10%左右。
注意饮食的同时还要注意锻炼，运动对机体的脂质代谢确实具有积极的影响，它能使脂质代谢朝着有利于健康的方向发展。有研究表明，运动能够促进机体的代谢，提高脂蛋白酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄，比如步行、慢跑、游泳、太极拳、扭秧歌、跳舞、爬山、骑自行车等运动，只要能持之以恒，保持一定强度的运动量，一定能够达到预防和治疗高脂血症、降低冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病发生的目的。
当饮食调控和适当运动解决不了问题时，应服用降胆固醇药物，防治心脑血管病。如他汀类药物可有效降低胆固醇；贝特类药物可以有效降低甘油三酯；中成药如通心络胶囊，它不仅可以降低“坏”胆固醇，而且能改善血管内皮功能，修复损伤的血管内皮，使“坏”胆固醇不容易附着在血管壁上形成血栓。值得注意的是在服药的同时，仍应坚持调控饮食和适量运动，以达到最好的效果。