>>> 2008年第11期

心律失常分快慢

作者：太　岳

　　
　　快速性心律失常
　　快速性心律失常可以分为心动过速、扑动和颤动三种，临床上常用心率变快的程度来区分三者。如果变快的心率始终保持在100～150次/分之间，就属于心动过速，它包括窦速和阵发性室上速。窦速的特点是心率变快和转慢都是逐渐进行，通常无明显不适，有时会有心慌、气短等症状，短时间就可以恢复。阵发性室上速则以心率突然加快和突然减慢为特征，发作时患者突然感到心慌和心率增快，可以持续数分钟、数小时甚至数天。
　　如果心率加快到150～250次/分之间，心动过速就变成了扑动。根据病变部位的不同，扑动也可以分为两种，心房发生病变的叫做房扑，心室发生病变的叫做室扑。扑动的病情比心动过速更为严重，可以导致头晕、昏厥等急性病变，一旦发现应迅速送往医院急救。
　　如果心率超过250次/分，就可以诊断为颤动。和扑动一样，颤动也可以分为房颤和室颤，它们的特点是心率极快，有时甚至数不清次数，而且毫无节律可言。房颤可以导致心衰和脑梗塞，室颤则可以引起心脏性猝死。
　　天津医科大学第二医院李广平教授认为，快速性心律失常与心脏性猝死之间有着密切的联系，每年大约有95%的心脏性猝死患者都由心律失常引起，其中快速性心律失常所占的比例超过了3/4，而流行病学统计资料显示，我国每年发生的心脏性猝死超过45万例。这也就是说，我国每年有三十多万人死于快速性心律失常，因此，人们必须提高对快速性心律失常的重视，做到早发现、早诊断、早治疗。
　　
　　缓慢性心律失常
　　缓慢性心律失常的主要特点就是心跳缓慢，也可以细分为多种类型，如窦缓、传导阻滞和心脏停搏就都属于缓慢性心律失常。
　　如果心率在40～60次/分，就属于心动过缓，最常见的就是窦缓，窦缓可见于正常人和有心脏病的人。正常人多为运动员和体力活动较多的人，有心脏病的人发生窦缓时会出现手脚冰凉、头晕等症状，需要及时治疗。
　　心率缓慢常伴有传导阻滞，也就是心跳冲动不能正常传导。根据发病部位不同，传导阻滞也可以分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。严重的传导阻滞会引发心脏停搏，让心脏在短时间内停止跳动，如果频繁发生，就会对患者的生命构成威胁。
　　
　　责编：赵继才 zhaojicai@126.com