>>> 2008年第11期
脑血管病先兆的自我诊断与中医防治
作者：张良登
如何自我诊断脑血管病先兆？
临床上脑血管病的先兆症状主要表现有：
（1）突然感到头晕，尤其是眩晕。眩晕是脑血管病先兆中最为常见的症状之一，可发生在脑血管病前的任何时段，疲劳后尤易发生。高血压患者反复出现的眩晕，更应警惕脑血管病的发生。
（2）突然感到一侧面部、舌、唇或肢体麻木（以手指发麻多见），有的表现为突然口眼歪斜，说话不清，视力下降，耳鸣等。这主要是因为脑部缺血，影响到脑神经的感觉功能所致。
（3）突然感到头痛，特别是不明原因的剧烈头痛，或恶心呕吐，这些征兆提示血压不稳定；或出现血压异常的波动，血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆。
（4）突然发生一侧肢体乏力或动作不灵活，或全身明显乏力，肢体软弱无力，步履蹒跚，甚至突然跌倒。
（5）短暂意识障碍或性格、智力的突然改变，表现为精神萎靡不振，整日昏昏欲睡，表情淡漠寡言，反应迟钝，记忆力下降，行动迟缓。
（7）其他先兆症状：胸闷心悸，吞咽困难，低热烦躁，易出虚汗，夜卧不安等，这些多由于植物神经功能紊乱所引起。
上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有中风先兆症状的出现，特别是中老年人，就应及时警惕中风的发生，并应及时采取针对性的防治措施。
怎样进行中医防治？
早在先秦时期已经有了中风先兆证的相关论述，即《素问·调经论》中载：“气血未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。”“微风”即是对现代中风先兆临床表现的早期认识。金元时期的刘完素在《素问病机气宜保命集·中风论》中道：“中风者，俱有先兆之证”，首先提出并确立了中风先兆的概念，亦即脑血管病先兆。历代医家对中风先兆的治疗有着厚积的临床经验，并确立了中医在防治脑血管病先兆方面的巨大优势，以及在防治脑血管病方面具有潜在的不可估量的作用。故在当今脑血管病高发的社会，积极应用中医针对性的防治脑血管病先兆，其意义重大。
●未病先防养生保健之道法
未病先防，养生保健之道也，亦是防治发生脑血管病先兆的关键。医圣张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中亦指出 “若人能养慎,不令邪风干忤经络。”清代名医叶天士在《温热论》中曰：“务在先安未受邪之地。”可见需摄生养慎，以达未病先防。这就要求人们在日常生活中做到“饮食有节，起居有常，不妄作劳”“绝嗜欲，戒酒戒厚味”“当养气血，戒七情，远帏幕可也”，以保障气、血、阴、阳的平衡和谐，则脑血管病先兆乃可先防，中风必未现矣。
●点穴通脉重防亦治之捷径
人体客观的存在着经穴脉络，给予其一定的外部刺激会激活经脉的双向并整体的调节功用，而发挥人体自身的扶正祛邪、调和阴阳的系统稳态能力。因此，对于任何一种病证，针灸取穴在百姓日常生活中的应用，都是倡导重在预防，防病之于未然，脑血管病先兆亦如此。而且针灸经穴的普及运用相对较为简便可行，点穴通脉，可达重在预防，又具有治疗出现的病证的作用。针对脑血管病先兆的主要临床经验取穴为：百会、神庭、风池、曲池、内关、合谷、气海、足三里、三阴交、太溪。百会在头部，当两耳尖连线的中点，为“三阳五会”之穴，功在宣通清窍、调理周身阴阳；神庭在头部前发际正中直上0.5寸，是督脉、足太阳、足阳明经交会穴，具有宁心神安脑窍、调畅督脉气机的作用；风池位于颈部，当枕骨之下，与风府穴相平，为胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，具有行气解郁、调和少阳的功效；内关在前臂掌侧，腕横纹正中直上2寸，当两条明显走行的肌腱（掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱）之间，为心包经络穴、八脉交会穴通阴维脉，与神庭穴相应，增强行气活血、安神醒窍的功效；曲池在肘横纹外侧端、屈肘时当尺泽穴与肱骨外上髁连线的中点，合谷在手背第一、二掌骨间、于第二掌骨背侧的中点，二穴均为为手阳明经穴，前者为合穴，后者是原穴，此二穴刺激时感应强烈，达到疏经通络、畅达气血的作用；气海在下腹部前正中线上，当肚脐下1.5寸，为任脉要穴，是全身补益扶正的大穴之一；足三里在小腿前外侧，当犊鼻穴（即外膝眼）下3寸，距胫骨前缘一横指（取中指），为足阳明胃经的合穴，是固护胃气、扶正固本之要穴，故又称之为“长寿穴”，是未病先防的必取穴之一；三阴交在小腿内侧足内踝尖上3寸，于胫骨内侧缘后方，为足太阴、少阴、厥阴三阴经的交会穴，功在通阴达阳、调和经脉；太溪在足内侧的内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处，为足少阴肾经原穴、输穴，具有滋养肝肾、荣通清窍之功。
点穴通脉的具体操作如下：在准确的选定穴位的基础上，百会、神庭两穴分别用单手中指垂直连续点按，力量由轻到重，使之局部产生胀感，保持8～15秒，然后缓和松开，连续点按3次，以达到调督脉醒脑窍的作用；风池穴则施两手拇指同时各向对侧鼻尖方向点按，用力的过程中使穴位带动头部有微微向上升举的整体趋势，力量由轻到重，使产生的酸胀感向穴位周围及深部放散，保持8～15秒，然后缓和松开，连续点按3次，具有祛风通络、疏肝开窍的功效；曲池、内关、合谷、足三里、三阴交、太溪诸穴均以拇指垂直点按，前三穴两拇指交替点按对侧穴位，后三穴两拇指同时点按同侧穴位，力量由轻到重，使穴位酸胀感循经线性传散，保持8～15秒，然后缓和松开，连续点按3次，则可使经脉上下相应、气血通达；气海则以两掌心相重叠按压于穴上，力量由轻到重，保持8～15秒，再以气海为中心循顺时针或逆时针方向轻和的环揉，使腹部产生温通感，连续点按环揉3次，可达固护肾气、助本祛邪的效果。整套操作通过点按经穴的手法，以激活机体自稳态系统的整合作用，达到通和经脉、醒脑开窍的目的。特别对于中老年人，坚持每天做3次（早、中、晚各1次），能够达到针对中风先兆发生的预防，同时可以有效地治疗已出现的中风先兆。
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