>>> 2004年第2期
科学从容应对脂肪肝
作者：丁志贤
脂肪肝系由多种因素引起，如慢性酒精中毒、营养缺乏或过剩、糖尿病、药物或化学物质中毒、慢性感染、内分泌代谢紊乱等。脂肪肝不是一种独立的疾病，它是多种因素引起脂肪在肝脏内的过多蓄积，从而导致肝赃形态和功能上的改变。判断脂肪月于的标准有两项：一是肝脏中脂肪与肝脏的重量之比，二是组织学上肝细胞脂肪性干细胞总数之比。、肝细胞中脂肪含肝重量的5％，其中60%是磷脂，其他有甘油三酯、脂肪酸、司醇和胆固醇酯。脂肪含量超过肝脏重量的10％或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时，即可诊断为脂肪肝。
肝脏是人体脂肪代谢的重要器官，有合成、利用和转运脂肪的功能。当脂肪来源过多、合成增加或利用和释放减少时，多余脂肪便沉积于肝赃从而导致脂肪肝。还有一种极为少见的妊娠性脂肪肝，病情凶险，可导致母婴死亡。临床表明，肥胖者与Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝发病率为50％；嗜酒者脂肪肝发病率57．5％。
上海市有一项对4 009名机关干部调查，肥胖者达31．6％。男性饮酒每日达8Q克，女性每日40克，5年后可发生脂肪肝。每日饮酒100~200克者，8天后即可能发生脂肪肝。高脂血症、妊娠、病毒性肝炎、久坐、少活动、高脂膳食、生活懒散等均易导致脂肪肝的发生。目前，最多的还是营养过剩，导致脂质代谢紊乱所引起脂肪肝，因此，有人也把脂肪肝称之为现代人的文明病。
一般而言，轻度脂肪肝患者没有任何不适。中、重度脂肪肝患者可伴有食欲不振、腹胀、消化不良、肝区隐痛、右肩背部酸疼发胀、容易疲劳等。体检时可发现肝脏肿大，严重者可伴有脾脏肿大。实验室检测可有肝功能异常，酶谱升高，血脂增高。当肝脏脂肪达到30％时，B超可以检出。轻、中度的脂肪肝可完全治愈，但重度病变则可发展为肝纤维化乃至肝硬化。
患了脂肪肝并不可怕，只要早期发现，及时治疗，一般都能恢复，而且不留后遗症。防治方法如下，供读者参考。
门)去除病因，积极治疗原发病，如糖尿病、肥胖病、高脂血症、病毒性肝炎等。
(2)停用导致脂肪肝的药物：如四环素、四氯化碳以及其他对肝脏损害的药物。
(3)合理膳食结构。肥胖者应改为低热量、低脂、低糖饮食，多吃含纤维素食品，尽量避免进食动物内赃、肥肉等。
(4)严格控制体重。减肥是治疗脂肪肝最为有效的方法，体重减轻可以减少糖尿病、高血压、脂肪肝、心脑血管病的发病率。
(5)加强锻炼，增加体力活动量，以消耗体内脂肪。
(6)在医生指导下选用药物治疗，治疗期间应定期监测肝、肾功能，每3个月复查1次B超。