>>> 2004年第2期

克癌“神刀”多，对证显疗效

作者：张传生

　　近年来，各种似刀非“刀”的微创或治癌新技术已成为恶性肿瘤治疗的重要手段，为那些既不能耐受外科手术、又不能耐受全身化疗的病人带来了生存的希望。医生们常把这些“武器”分为三大类，即：一是利用射线毁损效应的“射线刀”(女iix-7J、伽马刀、中子刀等)；二是利用快速超低温冷冻与回暖效应的“冷暖刀”(如氩氦刀)；三是利用高温消融效应的“消融刀”(如超声聚焦刀等)。这些“武器”可以迅速原位灭活或局部杀死肿瘤，对人体的损害较小，治疗效果好，对那些全身耐受力差、失去外科手术治疗或全身化疗机会的患者无疑是一个巨大的福音。
　　先说氩氦刀吧，医生把它称之为氩氦超导手术系统。在CT引导下对肿瘤准确定位后，根据肿瘤病灶大小(以1厘米为最理想)，选择不同规格的中空刀具(现有2、3、5、8毫米的刀具)经皮肤穿刺到达病灶中心，利用高压氩气在1分钟左右使肿瘤组织内的温度达零下140~C甚至更低，持续15-20分钟后再输入氦气快速升温回暖达41~45~C10分钟，这样使肿瘤细胞脱水、破裂、坏死。通常对肝癌、肺癌及前列腺癌等有显著疗效。
　　再者是超声聚焦刀，也称为高强度聚焦超声肿瘤固化消融疗法，是利用声能聚焦的高温消融效应杀灭肿瘤的。它治疗肿瘤的途径是超声直接引导，无需向肿瘤组织中插入电极，将体外低能量超声聚焦在肿瘤内，在10秒左右产生60~C以上的高温，使肿瘤细胞受热凝固坏死。常用来治疗人体浅表肿瘤及部分深部肿瘤。
　　还有伽马刀(X一刀)，是采用钴-60聚焦成高能伽马射线束，应用立体定向技术、体位固定技术、计算机剂量优化技术，将所产放射性电离辐射聚焦在肿瘤组织，使肿瘤细胞DNA断裂、自由基损伤，从而诱发肿瘤细胞凋亡，达到肿瘤治疗目的。适应治疗颅脑5厘米左右、体腔6厘米左右的肿瘤。
　　也不能小看爱克斯刀(X-刀)哦!爱克斯刀临床应用已久，它是采用电子直线加速器产生的高能射线束，高剂量分次照射肿瘤组织，在治疗过程中不需麻醉，不出血。适用于头颅及体腔肿瘤的治疗。
　　最近，使用中子刀(利用同位素中子射线，人工放置施源器，计算机自动遥控治疗人体腔道肿瘤及浅表肿瘤)、粒子刀(应用三维立体定向技术或者内镜、粒子种植枪等将粒子种植到颅内或体腔内，近距离持久照射、损伤小为其特点)、微波集束聚能刀(应用微波固化效应，直视或经皮穿刺进入肿瘤内加热，使肿瘤组织高热凝固性坏死)、聚能刀(应用射频热能固化气化效应，在超声或CT引导下穿刺达肿瘤组织内，与此同时，10枚针状电极呈伞状覆盖肿瘤，90~120~(2的高温使肿瘤组织变性坏死)治疗各种肿瘤，在临床上也取得了显著疗效。
　　以上说的这些“刀”，只是肿瘤的局部治疗，只是一种姑息治疗手段，尤其是对转移性癌瘤。因此，在治疗前，首先应明确肿瘤的病理诊断，这对对症施术十分重要；其次，必须确定患者确已失去外科手术的机会，否则仍应力争手术治疗；再者，要尽量避开危险脏器，尤其是人体空腔脏器(如消化道)，因为在治疗过程中可能会出现穿孔等并发症，靠近大血管的肿瘤在治疗过程中要预防大出血等严重并发症。
　　总之，不论接受以上哪一种“刀”的治疗，千万别忘了肿瘤的综合治疗，孤军作战，难以攻克癌魔。