>>> 2004年第3期
“咳嗽”也能救命
作者：蒲昭和
PeteLenz教授说，在室颤时咳嗽能支持血液循环，因为咳嗽能造成胸腹内压力骤然升高，类似于外力给病人施行“心肺复苏法”。为了证明这一观点，他曾向115例有心脏停搏史的病人传授“咳嗽——心肺复苏法”，并在实践中取得了良好的效果。他介绍说，该方法需要训练病人每次连续咳嗽5次，每次持续时间为1-2秒，规律性地在早晚进行训练，直至病人能一次连续咳嗽10-30次。同时要教病人学会识别突发心脏停搏的症状：气短、突感恶心、眩晕、不正常出汗、视物模糊、突然感觉虚弱、手颤等。
115例病人在以后出现的365次心脏停搏症状发作时，均应用了该法。结果显示292次发作症状消失，只有73次发作需要另外的医疗救助，包括心脏起捕器，手术和药物治疗。PeteIenz教授希望这种方法能像常见的“心肺复苏法”一样，由医疗组织向一般公众传授。
以往研究也证明，靠患者主动咳嗽确能使某些突发的心脏病得到缓解，甚至生命也由此得以保全。那么，心脏病突发时，哪些情况下可采用“咳嗽——心肺复苏法”呢?
(1)心脏骤停时。是指心脏病引起的心脏搏动突然停止。由于刚刚发生停搏，病人意识尚清楚，此时可马上“用力咳嗽，连续重复”。如家人在跟前，也可鼓励或刺激病人发生咳嗽。这样可以迫使心室收缩和房性搏动，最终使心跳恢复。
(2)心跳极缓并伴有低血压时。此时患者主动咳嗽，可以维持血压，并使心率增快至接近正常的心率。因为咳嗽能刺激交感神经，交感神经兴奋会使心率加快；同时咳嗽能增强心肌对氧的利用，也有助加快心跳。
(3)窦性心动过速。患者心率每分钟达160次以上，属于一种严重的心律失常，常发生于心肌梗死之后，低血钾、洋地黄中毒等也可引起。患者会出现心前区疼痛、血压下降，有的会意识丧失而休克，此时通过咳嗽，可阻止意识丧失。
不过，专家指出，尽管咳嗽有助病人保持清醒、呼吸和心跳，可作为一种临时急救术，却不希望看到一些病人只顾咳嗽，而不去拨打急救电话；即使患者症状有所缓解，还是应尽快到医院作进一步诊治，以免贻误病情，造成不必要的损失。