>>> 2004年第3期
前列脲增生为何要做残余尿测定？等５则
作者：佚名
大连 苏 强
苏强读者：
首先，我们要搞清楚什么是残余尿。残余尿是指在正常排尿后膀胱内还剩余的尿液。正常人能一次把尿排尽，也就是说在排尿后膀胱内是没有残余尿的。前列腺增生可造成尿路梗阻，使膀胱不能把尿排尽，就有了残余尿。残余尿越多，说明梗阻越严重。
过去，一般都采用在排尿后插导尿管的办法来直接测量残余尿。这样做虽然比较准确，但会增加病人的痛苦。现在，一般都采用B超来测量残余尿量，这种检查方法对病人没有损伤。
对于前列腺增生症病人，医生不仅要了解前列腺增生的程度，更重要的是，要了解前列腺增生造成的后果，这一点对医生如何进行正确治疗是至关重要的。如果残余尿量大于80毫升，说明病人应该接受手术治疗。反之，就可以先进行药物治疗。此外，残余尿量还是观察药物疗效的一个指标，如病人在服药期间残余尿量逐渐减少，说明该治疗方法有效，可以继续服药；如果服药期间残余尿量继续增加，那就应该考虑手术治疗了。因此，医生建议你做残余尿测定是有必要的。
做胃镜检查痛苦吗?
我上腹疼痛一年多了，经“B超”等检查一直没有发现什么问题，医生建议我做胃镜检查以明确诊断，可是，我听说这种检查很痛苦。请问做胃镜检查真的很痛苦吗?要注意什么?
武汉 刘 权
刘权读者：
有人说的做胃镜检查很痛苦，其实是对这种检查的误解。随着科技的发展，胃镜已由最初的硬性观察镜发展到软性、可曲、具有多功能的纤维胃镜以及目前的电子胃镜，用这种胃镜做检查一般没有什么痛苦。纤维胃镜能对食管、胃、十二指肠进行直接肉眼观察，并能把局部病灶和其他有价值的发现拍摄下来。对诊断食管炎、胃炎、早期胃癌、消化道溃疡、胃粘膜脱垂和胰、胆疾病具有很大的价值。电子胃镜更有“无痛胃镜”之称；现已逐渐取代纤维胃镜。做胃镜前一般需禁食6小时，如果是早晨做，前一天晚饭后就不要再吃东西了。检查前半小时一般要肌注阿托品和安定，以减少紧张和腺体分泌。检查前在患者的喉部喷上少许局麻药，可减少胃镜插入时的不适和恶心感。在检查时，病人要向左侧卧，全身放松，平静呼吸，不要屏气。只有极少数病人可能比较敏感，在检查过程中不时有干呕。检查后两小时内不能吃东西，做活组织检查的病人，两小时后只能先吃些流汁，以后再吃稀饭和面条，以防活检处出血。检查后1—2天内喉部可能有些水肿，会有不适感，这是正常现象，不必处理。你应该消除顾虑，遵医嘱进行必要的检查，以便及早明确诊断，及早治疗，以免延误病情，造成严重后果。
伍新华
性交疼痛就是阴道痉挛吗?
我是一名年轻的少妇，婚后性生活比较频繁，可在每次同房时，我总有疼痛感。丈夫说，这可能是我阴道痉挛所致。请问：性交疼痛就一定是阴道痉挛吗?
昆明 黄英香
黄英香读者：
性交疼痛与阴道痉挛是两码事，不过，都属于女性性功能障碍，且有关联。性交疼痛男方也有，但女性多见。女性性交疼痛是指性交时或性交后感到外阴部或下腹部、盆腔内疼痛。
外阴部疼痛，大多局限于前庭区(即左右小阴唇所包围的长圆形区域，包括尿道口、阴道口及处女膜)，发生在阴茎进入过程中，亦可延续至性交后。主要由于外阴及阴道器质性病变所致，如局部炎症、处女膜过厚过韧、阴道口狭窄、阴道干燥或萎缩、会阴疤痕等；也可由于情绪不佳、过度疲劳或厌恶男方等精神因素，缺乏性兴奋，造成阴道润滑度不足。
下腹部、盆腔内的深部疼痛，常发生于阴茎插入阴道深部，特别是反复推进时。多因子宫后位、子宫脱垂等位置改变，或盆腔内有炎症、粘连、子宫内膜异位症等器质性病变引起。
至于阴道痉挛，患者性欲正常，除性交以外的其他性活动均可激起性兴奋和欣快满足感，但当阴茎进入阴道时，阴道下段和会阴部浅层肌肉即出现不自主的痉挛性收缩。肌肉痉挛程度轻重不等。轻者，阴茎插入阴道时，引起剧痛；重者，根本无法性交。阴道痉挛主要由精神心理原因所致，如将性交视为肮脏、罪恶和羞耻行为，害怕受孕、感染性病，或幼年曾有性伤害等。
以上两种性功能障碍均可治，关键在于找出原因，进行针对性处理。性交疼痛者，治疗器质性病变，纠正子宫位置‘，消除心理因素。阴道痉挛者，可用扩张器逐步扩张解决。有一点要强调，经过一段时期治疗后并逐步恢复性生活时，丈夫必须懂得关心、体贴妻子，性交动作要轻柔。
患了静脉血栓应注意什么?
近几个月来，我发现左小腿比右小腿粗，并有肿胀、疼痛、步履艰难。医生诊断为“左髂股静脉血栓形成”。我已年近古稀，还是头一回听到这个病。请问，除了接受医生治疗外，我平时还应注意些什么?
长沙 许卫东
许卫东读者：
血栓是血液在血管内凝结的血块，可堵塞血管，妨碍血液的正常流通。一般地说，静脉内血液流动的速度较动脉缓慢，更容易引起血栓形成。当下肢静脉形成血栓时，可引起不同程度的肢体肿胀，两条腿的周径也会出现明显的差异。有时还可伴有下肢胀痛、行走困难等。
从你的病情来看，可能属于下肢静脉血栓形成急性期，请你注意卧床休息，抬高患肢，同时避免膝下垫枕；禁止对肿胀肢体进行搓揉、挤迫，以防血栓脱落。如果你是吸烟者，则应该戒烟，因为香烟中的尼古丁有刺激血管收缩的作用，会加重静脉回流障碍。饮食宜清淡，多食富含纤维的食物，以保持大便通畅。如果患有高脂血症、糖尿病等，则应该积极治疗这些原发疾病。如果血栓形成反复发作，要接受医生的治疗；可在腹腔内的下腔静脉内安置滤网过滤血液，以防血栓脱落造成肺血栓栓塞症。也可采用手术摘除或用尿激酶等溶解血栓。
急性期过后，可下床活动，同时长期穿医用循序减压弹力袜。这种弹力袜与一般的弹力袜不同，它是依据血流动力学原理设计的，能在下肢各部位施加不同的压力：足踝部压力最高，从远至近压力逐步降低，达到促使静脉血液回流，减轻肢体肿胀等目的。
邵 娟
高尿酸血症能诱发哪些疾病?
最近，单位组织我们体检。体检医生建议我们最好查查血尿酸，以防患高尿酸血症。医生说，在目前的体检中，查血压、血脂、血糖已成为一些人的常规检查项目，而查血尿酸者则为数不多。其实血中尿酸值升高所诱发的疾病并不亚于其他疾病。请问，高尿酸血症能诱发哪些疾病?
夏进读者：
高尿酸血症能诱发以下疾病：
(1)尿路结石。高尿酸血症患者与正常人相比，并发尿路结石者比较常见。有10％～20％原发性痛风患者存在肾结石。血清中尿酸值愈高或尿中尿酸排泄量愈多，尿路结石发生率愈高。
(2)糖尿病。高尿酸血症与糖尿病特别是非胰岛素依赖型糖尿病，都属于全身代谢异常性疾病。热量摄入过多、运动不足与引起肥胖和高尿酸血症有密切关系，机体脂肪增加，脂肪细胞胰岛素受体减少，从而使周围组织对胰岛素抵抗性增大，胰岛素抵抗性与肾尿酸排泄能力呈负相关关系，抵抗性愈强，尿酸从肾脏排泄愈少。
(3)肾损伤。尿酸盐在肾髓质和锥体沉积可引起肾间质性炎症和血管损伤，进一步发展可出现间质性肾炎、肾硬化、肾功能衰竭。高尿酸血症并发功能障碍，在发生痛风早期即可出现。如能在痛风关节炎出现之前，在无症状尿酸血症阶段进行早期治疗，可使严重肾功能障碍发病率明显减少。
(4)动脉硬化。近几年研究证明，有50％—80％的高尿酸血症患者血脂也高，尿酸在血中含量与甘油三酯呈正相关关系，同时高密度脂蛋白还有所下降，这些变化都可成为动脉硬化性疾病发病的原因。