>>> 2004年第3期
老王的苦恼
作者：曾 文
男子到了中年以后，由于睾丸功能逐渐降低，雄激素的分泌逐渐减少，性功能就会逐渐减退，这是一个正常的生理现象。可有些人却不能正确面对，常常滥服壮阳药，希望自己能老当益壮。但实际情况并非如此。
雄激素可以促使男子性欲的产生，如果一个人因某种原因切除了双侧睾丸，或因为其他疾病引起雄激素分泌减少，就会逐渐失去性欲、性兴奋和阴茎勃起能力。对于中老年男子来说，体内睾酮分泌减少，适当补充雄激素似乎可以部分提高性能力，但经过深入的研究，给一些性功能低下的中老年男子服用无任何药理作用的安慰剂，并暗示受试者，使他们认为所服之药就是睾酮，同样也能收到一定的性功能增强的效果。因此，性学家认为部分人服用安慰剂性功能有改善的现象，实际上是他们对睾酮的迷信，心理上依赖颇深的结果。
据研究，男性体内性激素的下降速度比女性缓慢得多，大多数男性可以适应这一变化。由于老年男子绝大多数都有长期性经历，通过条件反射仍然可以保持一定的性能力，也就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。如对老年男子长期应用雄激素，一则效果不会恒定，一旦停药，性功能下降更为明显；二则会对健康带来影响，容易引起前列腺增生或增加前列腺癌发生的机会；再说，外源性雄激素在体内被代谢为雌激素会引起男子乳房的女性化。
当然，也有少数男子雄激素水平随年龄的增长而下降速度过快，激素水平降至很低。有的男子过了50岁以后，体力渐衰，性功能减退明显，并出现头晕目眩，多愁善感、焦虑等一系列男性更年期症状，此时适当使用雄激素，可改善更年期症状，也可提高其性欲冲动。对这种类型的病人，补充雄激素是可以考虑的，但务必在医生的指导和严密观察下使用，以免发生不良反应。
必须指出的是，虽然雄激素对于维持正常性欲及性活动有举足轻重的影响，但并不等于使用雄激素越多越好。在最佳水平以下，雄激素水平高则性能力强，但达到最佳水平后，即使再增加雄激素，性能力也不会再增强，甚至在长期应用雄激素后停药，性能力下降更为明显。这是因为雄激素的分泌是依靠下丘脑——垂体——性腺轴来完成的，外源性雄激素过多可以抑制下丘脑和垂体的功能，从而导致睾丸功能的衰竭，长期使用雄激素还可使睾丸的间质细胞失去合成雄激素的功能，抑制生精细胞产生精子。
对中老年男子来讲，性功能逐渐减退是一个正常生理现象，应该正确对待，无须恐慌，也不必盲目进补，各种壮阳药更要不得；而应积极面对，增加体育锻炼，调节饮食，注重生活情趣，增加性生活的前戏和后戏，才能有“性”福的晚年生活。
老王听了我的一番讲解，豁然开朗，也不要开药了，乐呵呵地回家了。