>>> 2004年第4期

庆大霉素惹了祸　医院赔偿２０万

作者：王虎生

　　[新闻背景] 前不久的一天，某法庭里座无虚席。在法官的左右两侧，分别坐着原告小玲的母亲和律师，被告医院的代表和律师。经过原告和被告双方几轮控辩之后，法院做出判决：受害人小玲12岁，三好学生，有音乐天赋，能弹一手好钢琴，因发热咳嗽住院，给予当天静脉点滴庆大霉素8万单位，其母亲提请医生为防止庆大霉素的耳毒性，建议改用他药，医生未予采纳又连用两天。受害人在第二天即诉耳鸣。出院至今半年有余其耳鸣加重且听力有轻度损伤，经多方医治无效。本案不属医疗事故，但给受害人造成了难以逆转的后遗症。以民事伤 害判被告赔偿人民币20万元。
　　[评说] 其实，庆大霉素也是一种运用较广的抗生素，因为它对多数杆菌和耐药的金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用，且其作用不受时间影响，又不必先做皮试，价格比较便宜，颇受医生和患者的欢迎。但由于它属于氨基糖甙类抗生素，其缺点也很明显，如药物不易透过粘稠的痰液而对肺部感染的疗效不佳，又因治疗剂量和中毒剂量比较接近而用药难以掌握，最要紧的是容易损害听神经，对肾脏的毒性较大。因此，老年人、孕妇和婴幼儿要慎用或尽量不用此药。
　　江苏淮阴的一位叫王婷的妇女在怀孕49天时，因患病，上午和下午各用32万单位庆大霉素加入250毫升葡萄糖溶液中点滴，之后无恙。事后，病人不放心，还专门咨询用药对胎儿是否有影响。根据儿科学记载，正常胎儿期为280天，俗称十月怀胎。怀孕前两个月是胚生期并完成胎儿的成形，两个月后胎盘开始发育，逐步形成胎盘血液循环，这时母体的营养或有害物质就会影响胎儿。所以，从理论上讲，怀孕两个月以内，用此药不会影响胎儿。但根据临床观察，庆大霉素对人体的毒副作用可能会持续一个短时间，特别像王婷一天之内用64万单位，是常规最大剂量的2倍，病人又是孕妇，风险是比较大的。几年前有报道，一位老年妇女静脉点滴庆大霉素24万单位，就发生急性肾功能衰竭，经紧急血液透析等大力抢救才保住了生命。
　　链霉素和卡那霉素是较老的氨基糖甙类抗生素，由于其明显的毒副作用，目前仅用于抗结核为主。其他一些较新的氨基糖甙类抗生素还有妥布霉素、阿米卡星(即丁胺卡那霉素)、核糖霉素、小米诺星、西梭霉素、奈替米星等，请医生和患者严格按照适应证和常规剂量应用，以免惹祸。