>>> 2004年第4期
胆囊切除的“林白手术”
作者：民 成
我们知道，胆囊结石是一种古老的疾病，埃及的木乃伊(公元前1085-前945年)中，便发现有胆囊结石。我国长沙马王堆西汉古墓中的女尸(公元前167年)，也发现胆囊内有结石。在没有正式的外科治疗方法之前，只有等胆囊结石与邻近脏器形成内瘘后，症状才得以缓解。直到1882年，德国外科医生兰格贝斯为一个43岁的男病人施行了第一例胆囊切除术，胆囊内有两枚瓜子大小的结石，术后病人不再疼痛。从此以后，对内科治疗无效的胆囊结石、胆囊炎病人，胆囊切除术成了主要的治疗方法。这种手术病人的痛苦较大，有时还会发生一些并发症。
1987年3月，法国医生菲利普·莫尔特完成了首例腹腔镜胆囊切除术，从而奠定了微创外科的基础。这种手术病人痛苦少，恢复快，在我国已普及到县、市级医院，受到病人广泛欢迎。
随着工业自动化技术、计算机图像技术和微创外科技术的发展，近年来将机器人技术和微创外科技术结合，研究开发了微创外科手术机器人系统，如国外生产的达芬奇(Davinei)和宙斯(Zeu$)。使用机器人做胆囊切除术，医生的动作被按比例缩放，且手的微颤被自动滤掉，使手术操作更稳定、精确、可靠，病人安全得到更大保证。手术机器人与虚拟技术、宽带网络及高速通迅技术相结合，还可进行远程外科手术治疗。外科专家通过远程医学系统指导外地医生进行各种腹腔镜操作，就像体育运动解说员一样，一边看着图像，一边对手术医生进行指导，使病人享受准专家待遇。
更为神奇的是，2001年9月7日，法国医生马罗斯卡领导的医疗小组完成了“林白手术”。，68岁的女病人躺在法国斯特拉斯堡的手术台上，医疗小组在7000千米外的纽约，隔着辽阔的大西洋，医生通过头戴式虚似监视系统操纵机械手，远程遥控宙斯完成了这次手术。手术仅历时45分钟、，术后恢复顺利，无任何并发症。由于这次手术与林白当年的壮举一样，故命名为“林白手术”。
目前，微创技术在外科各个领域都得到了开展，使以前不能用手术的疾病可用手术治疗，以前的大手术变成了小手术。外科专家无论身在何处，都能为病人提供高质量的服务，这就是科学给病人带来的福音。