>>> 2004年第5期

症状消失≠疾病治愈

作者：王慧君

　　
　　汤姆躺在重症监护病房里，等待做心、肝联合移植手术。这是惟一能挽救他生命的治疗手段，虽然成功的希望十分渺茫。由于捐赠器官迟迟没有到来，他那病态的青铜色躯体终究没有敌过病魔，55岁的汤姆还是命归黄泉了。
　　 然而，汤姆的死完全是因为20年前的误诊而造成的。当年才30岁出头的他，因为性欲丧失，同时关节疼痛而就医，医生给他测定了与性欲有关的睾酮，发现其水平极度低下，于是，就事论事地给他用了睾酮和治疗关节痛的抗炎药。这些药似乎很管用，他的性欲恢复如初了，关节也不痛了。一句话，症状消失了。
　　 不过，渐渐地，汤姆的肤色变深了，体力也大不如前，多走几步路就会气喘吁吁，腹部也渐渐膨隆，这才来到了医院。后来，终于拿到了一张迟到了20年的诊断书——遗传型血色病，可惜为时已晚。
　　 遗传型血色病是一种先天性代谢缺陷病，其特征为铁代谢紊乱，导致组织内沉积了过量的铁，长此以往，可引起肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、内分泌紊乱、心脏和关节病变等。例如，垂体内如果沉积了过量的铁，就会影响睾酮的分泌，使男性性欲降低；如果铁的沉积发生在关节腔内，就会引起骨关节炎；如果皮肤组织内沉积了过量铁，就会令肤色加深。汤姆就是这样一步步遭到危害的，最后出现了心力衰竭和肝硬化。
　　 如果在汤姆初次就医时，接诊的医生能问一个“为什么”——为什么如此年轻的人会突然发生性欲丧失?从而使诊断得以明确，并予以正确治疗，那么汤姆也就可以免于一死。然而，在他第一次出现症状时，竟然没有人想要探究一下深层的病因!
　　 更为不幸的是，汤姆的故事可能并非个别现象。门诊医生每天要接诊很多病人，所以他们花在每个病人身上的时间是非常有限的；医保制度也制约了医生开出更多的检查；再者，病人上门看病，求的是尽快解除症状，所以医生也面对着这样的压力：在最短的时间内为病人解除痛苦。至于透彻地了解和分析症状，回顾和搜索与症状相关的所有疾病，然后进行全面考虑，并对症状进行深一步的观察和推断，最后才提出若干的可能性诊断，等等，就难以做到了。于是，实际情况往往是：血钾过低是吗?给你补充点钾就是了；胃痛?给点制酸药；有抑郁症?试试百忧解吧。而且常常是，医生开出的那些处方在短时间内的确“药到病除”：病痛缓解了，各项化验的指标也趋于正常，现代医学还真的很神。此时，医生为自己的医术感到得意；病人呢，自然也感恩不尽。因为这正是他们期望的呀!做一两个化验明确“诊断”，然后拿到一张处方，就与病痛说“拜拜”了，多省事。
　　 然而，医生如果只会“头痛医头，脚痛医脚”，那么他就等同于一个药商了；病人如果以为症状的暂时消失就是疾病痊愈，那么他也不是一个理智的病人。一个负责任的医生，在遇到无法解释的症状时，他应该努力运用学过的知识，去探明它的根源，而不是只给病人一张处方，将病人打发走了事，“透过现象看本质”一直是、也将永远是医生职业所需具备的品质；一个知识经济下的现代病人，对自己疾病来龙去脉也尽量要做到“知根知底”，做一个细心的病人，既不无端猜疑，也不自欺欺人，在某些情况下，症状消失有时并不意味着疾病治愈了，如果贸然停药，或取轻漫态度，那么得到的常常是疾病的再燃或更为严重的后果。
　　 (编辑李军)