>>> 2004年第5期

骤然停药起祸端

作者：张泽宇

　　
　　真是令人难以置信，年富力强的市工商局干部李学成，人到中年竟然会病人膏肓、撒手人寰。1年前，他不幸患了红斑狼疮，起初时浑身关节剧烈疼痛，并出现蛋白尿，后来病情迅速恶化，高热不退，住进了医院，经皮质激素治疗与对症处理，病情逐渐得到了控制。过了一段时间后，症状明显减轻，半年后身体大有起色，他自己也很乐观，心想毕竟自己原先身体好，虽然这次大病一场伤了元气，病魔却也奈何他不得。可是，住院时间久了，心里感到很憋闷，想换换环境，也很想与家人团聚，便主动提出要出院养病。医生提醒他，目前病情比较稳定是药物起的作用，对这个病切莫掉以轻心，要知道这与治愈还有很长的距离，治疗用药更是不可停顿。他答应回家后按照医生的嘱咐定时服药，注意对身体的保养。于是便高高兴兴地回到了阔别多年的故乡——四川西部大山中的老家，这里山清水秀，空气清新，景色宜人，只是山路崎岖、交通有些不便。他回家之后，每日按时服药，一切如常。两个多月后，带回去的药用完了，当时适逢寒冬，大雪封山，人没法出去，只得困在家里等待天气好转后再进城去买药。他盲目地相信自己已经康复，平日和正常人一样生活，迟些日子再用药不会出问题的，就是这一念之差，终于酿成了一场无法逆转的灾祸。不几日他就出现了反常现象，人显得四肢无力、恶心呕吐、烦躁不安，自知情况不妙。当家人七手八脚地将他抬到最近的县城医院时，又在途中耽搁了几天时间。此时，他出现严重低血压、低血糖，并发生休克，虽经当地医生尽力抢救，但已无力回天。这是一个真实的病例，惨痛的教训告诫我们，骤然停用某些药物，其后果是可怕的，甚至能招来杀身之祸。
　　 从药理作用上来分析，长期大剂量使用皮质激素类药物，其负反馈作用抑制了人体垂体——下丘脑——肾上腺系统，抑制其释放促肾上腺皮质激素，造成内源性皮质激素生成减少、乃至逐渐停止分泌，肾上腺皮质一旦萎缩，停药则会发生生命危险。因此，使用此类药物如可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等，都不可骤停，而应该根据病程及用药量，分阶段逐步减量停药，必须严格遵照医嘱，切不可自以为是。
　　 不可骤然停用的药物还有不少，如降压药甲基多巴、可乐定，若是突然中断给药，会引起血压反弹，在短时间内，血压会急剧上升，并能超过用药前的水平，出现头晕、剧烈头痛、视力模糊，甚至会发生脑出血或高血压危象。
　　 抗心律失常药普奈洛尔(心得安)长期应用骤停，会引起更加严重的冠状动脉综合征，并能发展为变异型心绞痛，发作的频率比用药前更高，甚至发生心肌梗死而导致死亡。
　　 镇静催眠药如苯二氮草类的地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)、氯氮蕈(利眠宁)等，长期应用易产生耐受性成瘾，中断用药会出现戒断症状，情绪反常、焦虑、震颤、惊厥。巴比妥类骤停，则会出现狂躁或抑郁、剧烈头痛、消化功能紊乱。抗精神病药氯丙嗪(冬眠灵)、羟哌氯丙嗪(奋乃静)、氯氮平等，突然停药会出现意识模糊、定向障碍、行为失常等，并会使原有病情加重。
　　 胰岛素治疗中突然停药，血糖会急剧升高，甚至出现酸中毒或昏迷。再恢复用药时，往往需要加大剂量才能控制血糖。 (编辑 李 军)