>>> 2004年第6期
肾结石的自白
作者：王慧君
在CT片上，人们发现是我，一个直径为8毫米的肾结石闯的祸。原来，我一直居住在主人宽敞的肾脏内，倒也相安无事，但最近我悄悄地从肾脏内脱落，顺着尿流来到了细细的输尿管，原以为下一站就可到达膀胱，稍加停留后就可以通过尿道走出体外，从此悄悄地告别人类，回归大自然。谁知，由于我的体积太大，被卡在了输尿管内，尿流被我阻断了，肾脏被尿液胀得满满的，其中的神经纤维受到刺激，使我的主人发生了肾绞痛。此时，如果不立即设法将我取出来，接下来还可能使主人发生肾积水或肾功能损害，那我就成了千古罪人!
我是一种从无到有、由小变大的硬质晶体，我能不能出现，是由主人的生活方式和体质因素决定的。如果他饮水不足，尿液就会浓缩，尿液中不易溶解的成分如草酸钙、磷酸钙、尿酸及粘蛋白等沉积下来就慢慢孕育了我；若是他在饮食或服药方面不注意，或发生了泌尿道感染，也会促使我的形成。另外，主人如果在钙、草酸、尿酸等代谢方面生来就有别于正常人，是容易长结石的体质，那我就不得不找上门了。
我特别喜欢居住在20—40岁的人体内，我的主人有五分之四是男性。在我的家族中，80％是草酸钙结石，是由于尿液中钙或草酸含量过高引起；较少见的是尿酸结石，它与泌尿道感染及尿液中尿酸浓度过高有关，后者常是痛风患者伴发的症状；还有胱氨酸结石，这是由于主人遗传缺陷导致，多见于年轻人与儿童。
我的兄弟姐妹中，小的细如沙粒，大的形如小球。我们的出路有两条：要么呆在肾脏内慢慢长大，要么顺着泌尿道从尿中排出。由于输尿管的直径仅为4毫米，所以小于5毫米的弟妹们大部分会在3-6周内随着尿液自行排出体外；但如果直径等于或大于5毫米时，问题就来了，就有可能会像我的巡警主人一样发生肾绞痛。
B超、CT或X‘线检查，配合尿液和血液钙、磷、尿酸等测定，是逮住我的常用手段。你每次排尿时要留心我的出现，一旦发现了我，应将我交给医生分析成分，以便制定不同的治疗方案。在未见到我排出前，你切不可掉以轻心。
不过，一旦发现了我，也不必担忧，除手术外，当前先进的方法可让你不吃什么苦头就顺利地将我取出。当我小于5毫米，尤其是双肾多发性结石时，一般可中药排石，药物可使我发生质的变化，由静变动，由大变小，直至消失；当我体积较大时可采用体外冲击波碎石术，常常一次就可以使我粉身碎骨，主人的绞痛和梗阻迅速解除，但崩解成微粒的我得慢慢排出，主人必须密切观察小便，以免残留小结石而导致复发。经膀胱输尿管取石术是将一种远距离检查仪器插入尿道，经膀胱进入输尿管，从而将我取出。较复杂 的结石可采取经皮做肾穿刺后放人肾镜取石，或用激光将我击碎。对于家族中的“少数分子”：尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石，则可以先行体外冲击波碎石，再辅以化学药物溶石，可减少复发和术后残余结石率，取得更好的疗效。
需引起注意的是，肾绞痛缓解并不代表我的消失，以为不痛了就可以不治疗，这会让我长驻肾内，造成肾功能完全损害的不良后果。
要防止我的出现，建议你每日饮水8杯，液体可稀释尿液，尿液中钙、草酸、尿酸等浓度就不至过高，这叫“水化”；减少含尿酸高的动物性食物(也包括鱼)摄人量及少吃含草酸高的食物，如菠菜、茶、甜菜、巧克力、坚果、草莓、葡萄、西红柿等，以维持正常的尿成分；清淡饮食，高盐状态可使水分在体内滞留、尿量减少，并增加尿液中钙的浓度；吃晚餐不宜过迟、过饱，否则，夜间肾血流量最低的时刻恰好与尿液、中废物浓度高峰时刻相交叠，更易促使我的形成；避免过多接触阳光，一是阳光下人容易处于脱水状态，二是阳光使人体合成维生素D增加，从而有助于我生成。那么到底该不该停服钙片呢?研究显示，钙多了虽然易形成结石，但钙少了又会产生相反的效果——草酸多了。所以，最好问问医生，根据你的体质和血液或尿液检查做出决定。
唉!把这么多的秘密全告诉了你们，我再想找主人可就难了。
(编辑 李 军)