>>> 2004年第7期
谈谈老年男子的性困惑
作者：郭应禄
随着我国社会人口的逐渐老龄化，老年人的数量在不断增加，这是客观存在的一个事实。此外，社会习惯和观念也发生了巨大的转变，全社会对老年人的性生活也不再持有保守的态度。现代家庭已经不再是以父子为轴心，而是以夫妻为轴心，这使得夫妻间的接触和独处机会增加了，也使得老年人更加重视夫妻关系；另外，子女的独立和成家所造成的老年人强烈的情感失落，也需要另外一种感情来填补他们内心的孤独和彷徨；还有，生活环境和生活条件的改善，为老年人的性生活提供了很好的物质基础，如居住条件改善了，让老年夫妻的性生活有了安全的空间保障；再加上国家号召在2020年全面实现小康社会，实现小康社会的基础就是健康，当然也包括性健康。然而，在这方面确实还存在一些问题，其中，有些是来自于老年男子自身的，有些是来自社会对老年男子性生活的某些偏见。所以，全社会都应该重视老年男子的性问题。
对于老年男子的性困惑，许多人都觉得比较敏感，不怎么愿意谈，老年男子自己便更不愿意公开谈论这个问题。老年男子对性生活存有的想法归纳起来一般有：①无所谓的态度。有时也想与老伴过性生活，可是体力不行了，但不会因为这事影响情绪。②一切为了子女。子女都在为了事业而奋斗，家务事和带孩子的操心事便代办了，而自己性生活方面的事能行就行，不行就算了。③慢性疾病缠身，有心而无力。糖尿病、高血压、骨关节疾病等让老年男子无法“性”致高昂，有了病在这方面也“性”趣索然。
从上述想法中可以看出，老年男子对于性生活的态度是各不相同的。由于传统观念的束缚，使得他们中的多数人往往心里想的和嘴上说的有可能不一致。也有的老年男子把自己的爱心全部奉献给了子女，关心后代胜过关心自己，故舍弃了自己应该有的生活和追求。此外，各种疾病更是困扰老年男子性功能正常发挥的障碍。面对老年男子的性问题，我们医务工作者应该为他们着想，尽力为他们解决一些实际问题。
人的性器官和性功能有一个由发育到成熟再到衰退的过程，男子在20-40岁时性功能旺盛，到了50-60岁便逐渐衰退，70岁以后衰退的进程加快。那么，男子的性能力究竟能够保持到多大的年龄呢?实际上，人的性能力具有较大的个体差异，有50-60岁的男子完全停止性生活的，有80岁以上的男子性生活依然正常的，甚至有报道，120岁的男子竟然让女人怀了孕。我们调查发现，70岁以上的男子中，有近70％仍然可以有性生活，80岁还有较强性能力者占37％。这些都与老年男子的性观念、性兴趣和性能力有关。
年龄的老化所伴发的性欲和性功能减退是客观存在的，老年人的性能力肯定不能和年轻人相比。随着性能力的衰退，老年男子的阴茎敏感性下降，夜间自发性勃起减少，性唤起速度减慢，阴茎勃起也缓慢，阴茎勃起不坚硬，每次同房并不是都能够射精，射精量明显减少，这些都是自然现象。老年男子如果不满意自己的现状，可以进行适当调整，除了注意休息、食补以外，还可以在医生指导下服用一些药物，让性能力有一定程度的改善。
适当的性生活对老年人的身体健康是有好处的。性生活有一个由性兴奋达到高潮射精的过程，对于男人，尤其是老年男人，性高潮是对全身各个系统器官的一种锻炼，它可以保持老年人大脑的敏感度，对老年人的心脏、骨骼、关节、肌肉等都是一种锻炼。同时，射精时也促进了人体多种内分泌激素的分泌。有一部分老年男子经常会觉得入睡困难，而性生活带来的疲劳会加速或者促进睡眠，从而能改善睡眠质量。性生活还可以加快全身皮肤和毛囊的新陈代谢，有利于减少皮肤病的发生，尤其是老年人常见的皮肤角化和干燥。此外，适当的性生活对夫妻感情有很好的促进作用。因此，适当的性生活是老年人的正常生理活动和需求，如果刻意进行压抑就会对身心造成比较大的影响。
老年男子易患的一些疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病、睾丸肿瘤、前列腺癌等，都是比较常见的影响男子性功能的疾病。此外，老年人还由于合并这些疾病以及一些其他疾病而服用了很多药物，这些药物对老年男子的性功能也有一定的损害。
因此，对老年男子遇到的性问题要进行客观分析，采取相应对策，必要时寻求医疗帮助。例如，对于前列腺疾病、高血压、糖尿病等，只要很好地控制原发疾病，性功能就会恢复一部分。还可以用中西医结合的方法进行治疗，对于雄激素水平低下的人可以适当补充雄激素；若想立竿见影，可适当服用万艾可(伟哥)，但一定要在医生的指导下使用。老年人全身用药会有一些副作用，建议选用一些局部的治疗方法，如自己可以在家中使用负压器装置，这种方法安全、方便且经济；也可以在家里直接注射阴茎海绵体内血管活性药物。对于确实有性生活方面的需要，而上述方法却没有效果的人，可以采用阴茎假体植入，效果比较满意。
要使老年男子过上正常的性生活，妻子的支持与配合也是非常重要的。作为老伴，应该理解丈夫在这方面的需求。但由于老年女性内分泌变化的原因，另外，还有一些局部改变，如阴道分泌物减少，性交时会引起一些不适和疼痛。因此，丈夫也要对妻子多体贴和关怀，性生活时可在局部用一些润滑剂等，以增强彼此的性感受，减少性交不适。同时，夫妻双方应该增加相互理解，把感情放在第一位，而不要片面强调过性生活，不一定非要性交才算是性生活，拥抱、亲吻等爱抚行为都是可以填补感情空间的，也属于性生活的重要组成部分。
最后，我要提醒老年男子：有了性功能方面的问题，一定要到正规的医院接受诊治，千万不要相信江湖游医的一些虚假广告，轻信这些虚假广告不但会浪费精力和金钱，最重要的是会贻误病情。
总之，我们首先要在全社会开展解决老年男子性困惑的科普宣传，让人们认识到老年人也应该有自己的性生活；同时，要客观地认识老年男子性生活的特点，对于确实有性问题的人，应该给予科学、正规的咨询和医疗帮助。