>>> 2004年第9期

治疗类风湿，强脊炎关键在头两年

作者：吴志成

　　类风湿关节炎是一种以对称性，多关节慢性炎性病变为主要特征的异质性、系统性疾病。该病多发于中年人，女性多于男性，早期诊断并正确治疗是关键。据卫生部医药卫生研究中心资料表明：类风湿关节炎是世界头号致残性疾病!患类风湿病时间达到2年者，其骨破坏率为50％，5年者为75％，20年者高达90％。更令人吃惊的是，患类风湿关节炎5年以上者，致残率可能高达五成!类风湿关节炎患者中，2年以内经及时治疗，病情可得到控制，一部分可自行缓解，相当一部分病人进展很快。如不及时治疗，可在1~2年内发生骨关节侵蚀，因滑膜炎破坏了软骨及软骨下的骨质结构，造成关节纤维性及骨性强直，关节功能丧失，导致不可逆转的破坏。
　　对于强直性脊柱炎的早期诊断要注意患者腰、髋、膝关节反复发作疼痛的特点，部分患者晨起有“腰僵”症状，须进行全面检查，脊柱外观有无畸形，脊柱活动有无受限，对于两骶髂关节行X线拍片，关节间隙欠清晰或模糊不清，边缘不整齐，血沉加快，如有条件可做HLA-B27，如阳性更符合强直性脊柱炎诊断。因此，对于早期诊断和选择合适的药物治疗十分重要。我中心15年来，治疗数十万例这两种关节病，积累了丰富的经验，取得了可喜的成绩。如果早期未治或治疗不当，滑膜炎持久不愈，极度增生的滑膜组织可侵犯关节软骨和软骨下骨质，引起关节功能障碍，X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等。通常头两年的滑膜炎要得到及时合理的治疗，90％的关节损伤在此期间发生，一旦关节被破坏，即使以后的治疗恰当，也难以修复。因此，类风湿关节炎的头两年是决定预后的关键时期，任何拖延、误诊和误治将造成关节的终身残疾。
　　我院对类风湿和强直性脊柱炎患者的治疗无论早期、晚期均以具有双向调节作用的系列蚂蚁制剂为首选，不仅无副作用，而且远期疗效较理想，蚂蚁全身都是宝，蚂蚁是一种广谱免疫增效剂，能促进胸腺、脾脏等器官增生、发育，能使血液中的白细胞增加，能提高抗原刺激后产生抗体的细胞数和血清抗体水平，还能使淋巴细胞绝对值增加。蚂蚁也是一种有效的抗衰老剂，使胸腺皮质增厚，周围淋巴细胞增多，明显促进淋巴细胞分裂，增加细胞内DNA、RNA的含量，使免疫活性细胞增多。蚂蚁也是一种免疫调节剂，能提高辅助性T淋巴细胞功能，抑制免疫介质释放，机体的自愈能力的物质基础是机体的自身免疫能力，而其本质是DNA，是生物遗传的物质基础。如人体免疫功能紊乱时，累及损伤DNA的片段，由于蚂蚁调节作用，加之DNA会自动启动DNA的修复程序，修补创伤部分，并以正常部分取代，使疾病趋向康复。对类风湿关节炎及强直性脊柱炎的治疗从远期治疗效果来看，蚂蚁制剂配合中药效果好，对早期类风湿关节炎和强直性脊柱炎能阻止关节软骨侵蚀，防止关节变形。对一部分患者要“审因论治”，以蚂蚁制剂为主，先用几剂活血化瘀、清热解毒中草药开道，待病情稳定之后，再根据病情选择蚂蚁风湿制剂进行疗程治疗(1个疗程3个月)，早期需2个疗程。对于激素类药不要乱用，如果能不用尽量不用，对于晚期类风湿关节炎患者要做好打持久战的心理准备，不可操之过急，即使症状完全消失，也要坚持用少量蚂蚁制剂巩固疗效。