>>> 2004年第10期

帕金森病的最新外科治疗

作者：常　军

　　家住苏州城区的65岁老赵，4年前因患帕金森综合征引起行动迟缓，左侧手脚整天不由自主地震颤，不能拿握东西，生活也不能自理。赵某得知驻常州市解放军第一○二医院开展的脑立体定向手术治疗帕金森病效果明显，从而萌生治疗的新希望。通过CT扫描及仪器三维立体定位，在脑部刀：个直径不足1厘米的“小口”，插入电极毁损病变神经核团，病人马上停止震颤，效果非常明显。整个手术过程1小时左右，赵某的神志始终保持清醒，并能随时与医护人员对话。由于手术的创口小、无痛苦，治疗效果好，赵某及其家人非常感激。
　　据该院脑外科张大平主任和微创治疗中心李诗伯主任介绍，帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、动作迟缓、姿态反射丧失为特征的疾病。由于该病进行性加重，并逐渐丧失正常的工作及生活能力，给本人带来了极大的痛苦，给家庭也带来了很大的负担。在我国，该病的患病率为十万分之八十一，好发于50～65岁，近年来发病有年轻化趋势。目前，该病病因尚无定沦，但在医学上比较公认的病理机制是：由于脑细胞的凋亡致脑内多巴胺(一种神经介质)合成减少而发病。
　　该病的治疗分内科治疗和外科治疗。
　　内科治疗主要是给多巴胺替代药物，如左旋多巴等，起初有效。一般来说，随着用药时间的延长，药物的疗效下降，药量逐渐加大，远期效果不理想。
　　最新的脑立体定向微创手术治疗，是近年来对部分病例不能耐受药物治疗后而开辟的新疗法。它是计算机与现代医学影像技术相互结合而发展起来的，脑立体定向手术治疗帕金森病主要有脑内神经核团的破坏、慢性丘脑刺激、脑组织移植术等方法。目前，在我国开展最多、最成熟、疗效最肯定的是脑内神经核团的破坏，慢性丘脑刺激和脑组织移植术尚处于研究和完善阶段。根据全国多家治疗中心和我院微创治疗中心对治疗情况的统计：其近期手术有效率达到95％以上，远期治疗效果达80％以上，而并发症降到)％左右。因此，脑立体定向手术治疗帕金森病是一种有效而安全的治疗手段。