>>> 2004年第10期
虚脱抢救中的“正”与“识”
作者：吕 斌
首先，我抽去患者头下的枕头，右手将其双腿连足托起，与身体呈90°，这时有人插话：“她有呕吐，怎么还能头脚颠倒?”我顾不上答理，用两拇指分别重掐患者双侧膝下的足三里穴。1分钟后，姚大姐回答头部轻快了，心中也感到舒适了，5分钟后患者面色好转，自觉症状消失。我用枕头和被子垫高患者的双足，让她继续平卧休息，半小时后一切恢复了正常。这时围观的人才松了一口气。
患者的家属激动地说：“要不是你，今天非出乱子不可。”
也有人问道：“为什么她呕吐，还要让她头低脚高?”
我解释道：“姚大姐的病情医学上称‘虚脱’，是一种急性症候群，常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或奇景怪物等情况下，主要是因为人脑皮质过度紧张，引起大脑功能暂时紊乱：首先是引起体内交感神经兴奋，使血压升高；但很快副交感神经兴奋，血管舒张，继而引起血压下降，以至人脑皮质供血不足，失去了对低级中枢的调控能力，引起植物神经功能紊乱，于是就会出现面色苍白，虚汗淋漓，头昏眼花，恶心呕吐，心跳加快，血压下降，有的大小便失禁，甚至晕倒在地。如果出现上述症状后能平卧休息，大部分能逐渐自行恢复。如果处理不当，如像姚大姐那样被人扶着挣扎行走等，会加重病情，甚至出现生命危险。因为，这时主要是脑供血不足，如能迅速解决这个问题，大脑的功能很快就会恢复，也就能很快调节和平息全身的功能紊乱。至于恶心呕吐，也是因脑缺血后产生眩晕和胃痉挛而造成的。”
大家听了口服心服，频频点头。又有人问：“刚才除把头放低外，又抬腿又掐腿，这是干什么呢?”
我笑着说：“只要大家弄清楚刚才讲的发病机理，就很容易理解了。这是一种常用的急救办法，头部放低、双腿抬高的体位有利于血液回流，给心、脑供血创造有利条件。而膝眼下三横指、胫骨外侧是人体的两个重要穴位，叫足三旦穴，重掐此穴使之有很强的麻酸感，可以起到醒神回阳、兴奋中枢、调整植物神经功能的作用。两者结合使用，就能起到珠联璧合、相得益彰的效果。”
这时，又有一人问道：“虚脱与医生常说的休克是不是一回事?”我对他说：“虚脱主要以神经功能暂时性紊乱为基础，虽然发病很急，但预后良好，只要经过适当处理，很快就会恢复正常。而休克则是以循环衰竭为基础的危重病理过程，有明显的病因，如严重创伤、感染、大出血、中毒、过敏反应等，其性质和后果均十分严重。如果不及时抢救，很快就会有生命危险。因此，两者不能混为一谈。虚脱可以就地进行处理，休克必须立即送医院抢救。”