>>> 2004年第11期
中老年妇女应民主骨质疏松症
作者：郑惠方
据统计，美国每年有100万左右的女性发生髋骨、脊椎的骨折，其中80％与骨质疏松症有关。部分人骨折后的长期卧床还会导致肺炎及血栓形成等严重并发症，患者常因此而死亡。因此，中老年妇女要避免骨折及其并发症，关键在于防止骨质疏松症。骨质疏松症难以治愈，但可预防。有人曾将人的骨骼比作一个“银行”，30岁之前是骨质储存期，35岁以后开始减退。由此可以得出两点：一是30岁以前应增加体内钙的储存量，二是35岁以后女性更须补充足量的钙。这样就有可能防止或延缓骨质疏松症的发生。
骨质疏松症的发生通常与以下因素有关：①骨的代谢与卵巢性激素水平有十分密切的关系。妇女绝经后，卵巢衰竭、萎缩，功能减退，导致雌激素水平明显低落，影响钙质吸收，骨质丢失。②长期低钙饮食、偏食、节食。③长期性的活动量过少。④长期吸烟，饮用咖啡。⑤长期服用皮质类固醇，如可的松等。⑥身材瘦小妇女及有骨质疏松症家族史者。这些都是骨质疏松症的易发因素，其中，以卵巢功能衰退、长期活动过少以及从饮食中钙质吸收过少最重要。
骨质疏松症的预防措施并不复杂。35岁前就应重视钙的储存，青少年期应保证每天摄人钙1200毫克左右，成年人每天应摄入600～1000毫克钙，孕期及哺乳期应每天摄取2000毫克，绝经后应每天摄取1000毫克。钙的来源主要是食品，含钙丰富的食品有牛奶及奶制品、豆类及豆制品、虾米、紫菜及海带等海产品，绿色蔬菜中也含有较多的钙。女性节食、偏食都将妨碍钙的有效摄人，因此，骨质疏松症的预防，首先是改善膳食结构，提倡饮食多样化，食用含钙丰富的食品，并保证足够的摄人量。如果摄入量过少，应该额外服用钙剂，以补充钙摄入的不足，如钙尔奇D，它不仅每粒含有600毫克钙，还含有维生素D，因此，人体较易吸收。其次，应有规律地参加适量的体育活动。如散步、打太极拳、做操、跳舞等，活动时应注意安全，不要发生跌倒、碰撞等易骨折的意外情况。研究显示，体育活动能促进人体血液循环，尤其是四肢肌肉活动时，能有效牵动骨骼，有助于增强身体对钙的吸收，增加体内的骨质储备。而且，进行户外活动，接受日光照射时，还有利于皮肤合成维生素D，维生素D又可促进机体对钙的吸收。第三，有胃肠道疾病及肝病者，应积极治疗，以免阻碍肠道对钙的有效吸收及肝脏合成维生素D30第四，濒临绝经或绝经后的妇女为了防止因体内雌激素水平下降引起的钙丢失，也可以酌情采用性激素补充疗法(即人为地补充适量的雌激素和孕激素)防止钙的丢失。统计资料表明，妇女在绝经后5年内是丢失钙最重要的时期，每年约丢失5％～7％。5年后，每年丢失钙1％左右。所以对于因绝经导致钙的大量丢失问题，则可以在医生监护、指导下适量补充部分雌激素，并注意定期随访。
对于已发生骨质疏松症的妇女，除采取上述措施外，还可应用“密钙息”，这是合成的鲑鱼降钙素，临床主要用于治疗骨质疏松伴有骨痛或绝经后的骨质疏松症，它有促进体内骨量增加的作用。