>>> 2004年第11期

胃也会瘫痪

作者:李增烈 廖宁逊




  上或下肢失去运动功能、不能活动或站立叫截瘫,口角歪斜流口水、眼睛闭不上叫面瘫……胃也可能瘫痪,叫胃(轻)瘫,虽然还能完成“任务”,但效能则大大减弱了。
  胃是一个能动的“肌肉袋”,由斜行、环行两层强劲的肌肉构成,这里的“动”主要就是来回反复的蠕动和一股脑儿从胃窦部向幽门口的驱动,目的是排空胃内容物,即胃排空。我们的胃很辛苦,且不说喜庆宴席,一天三餐就忙个不停:大块、粗糙的食物靠它研磨变小变软,即便是喝进的茶水、汤和饮料,也要靠它的蠕动往下送行,不同于普通口袋的是,这些活动都受迷走神经支配。不难想象,如果胃部肌肉本身或支配它的神经有了病,胃会成个什么样子;装满了排不出去;胀大了,缩不回来,这就是“胃轻瘫”。
  引起胃轻瘫的原因多多,最重要的是糖尿病,将近半数糖尿病人有不同程度的胃瘫,有的甚至还不为病人所知——没有症状。胃炎、胃溃疡、感染性胃肠炎、尿毒症、肝昏迷等都可发生胃轻瘫。甲状腺功能减低也是常见原因之一。胃肠道手术后,长期卧床,某些药物如抗胆碱能药物(阿托品、颠茄、654—2等)、三环类抗抑郁药也可引起胃轻瘫,情况各有不同。
  一个勤劳工作、不知疲倦的胃“瘫”了,会出现什么症状呢?
  腹胀:最多见,主要在上腹部,吃干吃稀都胀。早饱:不到平素吃的饭量就饱了——早早饱了,典型表现就是大白馒头吃一半扔一半。恶心、呕吐:饭后出现,甚至将前一顿(天)所吃的都吐出来,且有酸腐味。胃痛:并不剧烈,隐隐作痛,饭后为重。这些症状久了,人也就渐渐消瘦下来。
  但是,并非有上述症状者就可诊断胃轻瘫。首先要经过胃镜,至少是钡餐透视,排除胃肠道癌肿,然后经胃电图、胃排空检查确认有排空迟缓才能做出诊断,更重要的是结合临床情况找出致病原因,针对性的加以治疗。
  在生活起居方面的配合也很重要,应该树立治疗的信心,保持乐观情绪,研究表明,精神神经因素对胃肠道运动很有影响。饮食方面,症状重时可少吃多餐,但要定时。尽量避免高脂饮食,高脂饮食本身延缓胃排空。少吃高纤维素食物,以免在胃内形成结石,柿石就是其中一种。前面提到可以引起胃轻瘫的药物也要慎用。
  使用促动力药有较好的疗效。常用的有吗丁啉、普瑞情思(又名西沙必利)、胃复安、曲马布汀等。这些药均应在饭前半小时服用,由于各有其适应证和不良反应,请在医生指导下服用。