>>> 2004年第11期
如何早期发现前列腺癌？等
作者：佚名
我有位同事，50多岁，一段时间以来有尿频、夜尿增多和排尿缓慢等症状，这次趁出差到省城的机会顺便到医院检查，结果是患了前列腺癌，并且有肺部转移。消息传回来，同事们都很震惊。我也是50岁开外的人，同样有尿频、夜尿增多的现象，我真担心自己也会有同样的遭遇，请问有无早期诊断前列腺癌的方法?
陕西 程 星
程星读者：
随着我国人口结构的老龄化及饮食结构的改变，前列腺癌的发病率也逐年上升。前列腺癌早期发病时，癌组织在不知不觉中缓慢生长，很少出现症状。到了出现症状时，又与前列腺增生的症状极为相似，表现为尿频、夜尿增多、排尿缓慢，有的可出现尿潴留。但前列腺癌一旦出现尿路梗阻的症状时，癌组织就有可能发生转移了。所以，有些患者早期易被误诊为前列腺增生，等到确诊时癌肿可能已转移，耽误了治疗的最佳时机。
通常检查前列腺病变的方法有直肠指检和B超等。早期发现前列腺癌，有一种有效的方法就是，测定血清中的前列腺特异性抗原(PSA)的含量。PSA是由前列腺上皮细胞的胞浆产生的一种酶，健康人血中含量极少。当患前列腺癌时，PSA便会大量进入血液中，病情愈重，血清中PSA含量愈高。
因此，专家们建议，50岁以上的男性每年做一次直肠指检和血清PSA检查，以早期发现前列腺癌。
程树元
经常气短是否心脏有毛病?
我在平时的生活中常有气短的感觉，每当这时我总是要深吸一口气后才舒服。请问我这一现象是否意味着心脏有毛病呢?
河南 朱 望
朱望读者：
一般来说，气短有器质性的和生理性的区分。
器质性的原因有三：①过去有过肺部疾病，虽已治愈，但肺部功能受到影响，常感觉吸气不足，呼吸费劲，这是由于肺组织弹性减弱及小支气管狭窄，肺部的呼吸面积减少所引起的。②心脏功能不太好，泵出的血液流量不足，也会出现气短。这种气短的特点是劳动时加重，休息时缓解或不出现；仰卧位时加重，坐位时减轻。③有的慢性病人也会出现气短现象，如患重度贫血和糖尿病等。
引起这种短暂气短的原因有：①吸气中枢出现了抑制现象。在正常情况下，人体通过肺部均匀的一呼一吸完成氧气和二氧化碳的交换。但有时由于二氧化碳在肺部的积聚，刺激吸气中枢的兴奋，使吸气加剧，产生短暂的深吸气，随之出现长出一口气的现象，这是正常的生理现象。②伏案工作时，因低头呼吸，会出现憋气和气短现象，当抬头挺身解除压抑后，又会出现深吸一口气的补偿现象。③当人们全神贯注、精力高度集中地工作而坐姿不好时，因呼吸长时间处于浅表状态，致使肺泡换气不足，这时深吸一口气，是对浅表呼吸的补偿。④腹部脂肪较多的肥胖者，因横膈膜上下活动受限制，影响肺呼吸功能，易出现气短现象。⑤还有的人因思虑过分，心中闷闷不乐，情绪不好，有时也会抑制呼吸中枢，当呼吸中枢恢复正常时就会不自觉地深吸一口气，这是大脑兴奋和抑制间的补偿。
以上不同原因所引起的生理性气短与心脏没有关系，只要注意生活有规律，劳逸结合，并适当进行体育锻炼，气短就会消失。而器质性气短必须引起足够的重视，应到医院心内科就诊。
吕 斌
“脑萎缩”就是老年性痴呆吗?
我是60岁的老人，因记忆力减退，去医院做了头颅CT检查，报告单上写着“脑萎缩”。看到这样的报告，我十分紧张，非常担心患上了老年性痴呆。请问：脑萎缩是不是就是老年性痴呆?
南京 刘乃馨
刘乃馨读者：
脑萎缩是一种体征，并不是病名。虽然老年性痴呆病人都有严重的脑萎缩，但脑萎缩不一定都是老年性痴呆，两者不能划等号。在神经内科门诊，进行头颅CT或磁共振扫描检查的老年人，十有八九都报告有脑萎缩。由于遗传、环境、生活习惯、生活经历不同，老年人脑萎缩出现的时间和程度有很大的个体差异。从50～60岁开始，人脑的重量和体积下降速度明显加快，在形态、生理、生化等方面发生改变，女性比男性脑萎缩出现得要早。这是正常人体衰老的过程，属于生理性萎缩，是正常退行性变化。至于记忆力减退，更多地与年龄有关，这种现象不属于老年性痴呆，一般也不会恶化。
但也有些患者的脑萎缩是由于脑动脉硬化引起的，脑组织有许多小动脉呈弥漫性阻塞状态，在磁共振片上可见斑斑点点的病灶，医学上称为“腔隙状态”。这种脑萎缩状态可以造成多发性脑梗死，最终导致痴呆症。
还有一种老年前期脑萎缩(又称脑叶性脑萎缩)，以中年男性多见，属于大脑局部特征性萎缩。一般颞叫‘部位萎缩特别严重，可导致记忆力障碍。如果脑萎缩发生在大脑额叶、顶叶部位，还可引起失语等症状。
预防病理性脑萎缩，关键在于防止脑血管硬化。从孩童时代就应养成良好的生活习惯，如营养均衡、适度运动、勤于用脑等。
你的情况与上面提到的不尽相同，而且你的分析和判断能力并没有减退，还能够主动就诊(痴呆症病人根本不会认为自己有病)，所以你不会是老年性痴呆症。
张晓明
吃了蚕蛹能亮眼眼吗？
最近，我们大院内有很多小孩子去街上买油炸蚕蛹吃，说是吃了蚕蛹能亮眼睛。请问：蚕蛹有什么营养价值?吃了蚕蛹真能亮眼睛吗?
湖南 王 刚
王刚读者：
民间食用蚕蛹由来已久。当初并不知道它有多高的营养价值，而是广大蚕农在缫丝过后，发现烫熟的蚕蛹肥都都的，就将它喂鸡鸭。有人突发奇想，试着用油炒，撒上细盐，吃起来口感特好，略有一点麻嘴。这事不胫而走，一传十，十传百，吃蚕蛹的人就多起来了。时下吃蝗虫、蝎子的也大有人在。
蚕蛹、蚕砂即蚕粪和白僵蚕早巳入药治病，其中蚕蛹富含蛋白质、不饱和脂肪酸、甘油酯、卵磷脂、维生素A和维生素E等。
专家认为，蚕蛹炒食可治劳瘦和小儿疳积。蚕蛹油对高血压、高血脂及脂肪肝有一定的治疗效果，无锡某药厂曾经生产过蚕蛹胶囊。对于肺结核消瘦者或慢性胃炎、胃下垂病人，可用蚕蛹焙烤干后研粉备用，亦可装入胶囊内，每天服2次，每次服2克，可常服。
油炸蚕蛹虽然香脆可口，但不能炸焦，否则不仅破坏了蚕蛹的营养，还可能有致癌物质伤害人体。致于吃了蚕蛹能亮眼睛，可能是蚕蛹里的维生素A和维生素E在起作用。
王虎生
枕神经痛怎么办?
我因出差坐车时不慎颈肩部受凉后出现枕后疼痛，以左侧明显。次日疼痛加重，难以忍受，去医院检查说是枕神经痛。我是第一次听说这种病，想了解是怎么回事，怎样防治?
甘肃 周 军
周军读者：
枕神经痛并不少见，其病因和发病机制亦较为复杂，一般以成人多见。目前，认为除颈肩部受凉可引起枕神经痛外，颈椎病，颈部感染(如痈)，以及长期低头工作劳累及睡眠姿势不当时，使得枕神经区受凉，均可引起枕神经痛。
枕神经痛不同于俗称的“落枕”，其疼痛部位主要位于患侧枕神经分布区域，尤以枕后部疼痛较重，为阵发性跳痛、灼痛，伴有向颈肩部的放射痛，颈部活动时疼痛可加重。
枕神经痛的发生机制尚不十分清楚，估计是上述原因使枕神经分布区域受凉，局部缺血缺氧，代谢产物堆积，致痛物质释放，作用于感觉神经而导致疼痛，并因颈部活动加剧疼痛刺激而形成恶性循环。
因此，预防枕神经痛的关键是避免枕神经分布区域受凉，防止过度疲劳，治疗颈椎病等。如果诱发颈神经痛，要尽量保持放松状态，减少颈部活动，尤其避免长时间低头工作。轻者可用消炎痛和小剂量镇静剂治疗。如果效果差或较重者可采取颈部穴位注射法：注射药物由醋酸泼尼松龙加普鲁卡因、维生素B1，等混合组成，选取风池穴、枕外隆凹上二横指外2厘米等部位，分别注射2毫升，隔日1次，6次为1疗程。与此同时，口服布洛芬缓释胶囊、谷维素和维生素B1等，每日2～3次，连服10~14天。