>>> 2004年第12期
精神疾病：早期识别有办法
作者：许 健
王焕林教授：精神症状指的是一种不正常的精神活动，其表现也与正常活动相比有质的差别，但有的时候，必须把这种表现与出现时的背景联系起来考虑，才能确定一个人是否精神异常。例如，一个人丢失了自己心爱的或必需的东西时，总会有不同程度的不愉快感，这是正常现象。但如果一个经济宽裕的人因遗失了几分钱就号啕大哭或大张旗鼓地去找寻，这就是异常状态；或者听见亲人死亡的消息后毫无痛苦的反应，这也是不正常的。一般说来，典型的精神症状主要表现在感知、思维、情感、意志和动作行为、注意力、记忆、意识、智能、性格、定向力、自知力等多个方面。
笔者：精神病患者最常见的症状有哪些?
王焕林教授：根据临床收治情况来看，最主要表现在以下几个方面：一是感知障碍：患者可能表现为对外界一般刺激过于敏感或不敏感，或是感觉体内的各种不舒适，有时还会出现错觉、幻觉。二是思维障碍：一些人会出现思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫等情况，还有一些人则会产生妄想或重复性的强迫思维障碍。三是情感障碍：不同的患者会有不同的表现，有的表现为情绪高涨，有的表现为情绪低落，还有的会从一个极端很快波动至另一个极端，也有相当一部分人会表现出莫名的焦虑和恐惧症状。四是自知力障碍：自知力是指患者能认识自己的精神症状是一种病态，并能分析什么是病态，一般说来，神经症的患者大多有自知力，而精神病患者在发作期内一般都没有自知力。
笔者：您接触了那么多精神病病例，有没有比较典型的可以给我们列举一二，让大家有所了解，防患于未然。
王焕林教授：这类病例举不胜举。我们曾收治过一名30多岁的中年离异男子，他原来是某机关干部，1994年初开始无明显诱因出现精神异常。在外出进修期间，他认为一已婚女教员钟情于他，多次向女方表白，遭到拒绝后仍然纠缠对方；后来又怀疑儿子不是自己亲生的，并认为妻子在饭中下毒，由此而与妻子离婚；很长时间，他晚上经常不能入睡，称“有人用电磁波在控制我，使我睡不着觉，让我不能说话，浑身不能动弹，并窃取我的思维”等等；感觉单位领导、同事都在有预谋地陷害他，称前妻操纵上级领导、公安以及武警在对他进行迫害；他吃的饭菜一定要亲自做，以防有人下毒；怀疑有人在他的电脑里装了窃听器及监视器；凭空听到有人与他讲话，教他应如何做事及讲话；经常讲一些莫名其妙的话，如“某某人生了一个机器人”、“人不分你我他”等等；行为反常，半夜敲领导的门，称要找领导谈心；看书时突然将书扔出窗外，有时无缘无故地哈哈大笑，有时眼神呆滞、表情木然。单位领导及同事劝其去医院看病，他坚决拒绝，认为是单位迫害他的另一种方法。像这一位病人，就是比较典型的精神分裂症，这是一种常见的病因未明的精神病，具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的精神障碍。
笔者：像您刚才说的这个例子应该属于精神病了吧?作为类似精神疾病患者的家属或朋友，应该如何及时发现和帮助他们接受正规治疗?
王焕林教授：这位病人是属于精冲病患者。作为家属，要善于观察，对有以下症状或现象的人要帮助他们尽早诊治。
(1)性格或脾气改变。①原来活泼好动，喜欢社交，性格开朗的人，逐渐冷淡、疏远身边的人，并对周围环境和事物的兴趣明显减少。②平时性格温顺，涵养很好的人，变得常常无缘无故地发脾气，或无理取闹，或纠缠不清。③原先奉公守法，工作、学习勤奋的人，变得工作拖沓，纪律散漫，生活懒散，整日卧床，衣、食、住、行常需他人督促。这些往往是精神病的早期表现之一。
(2)情绪反常，特别多疑。①情绪异常高亢，爱管闲事，喜欢与他人争执，常常提出一些不符实际的构思或设想。②有的病人恰恰相反，情绪异常低落，终日愁眉苦脸，长吁短叹，甚至觉得生不如死。③情绪多变，易哭易笑，变幻莫测；也有的人情绪紧张恐惧，惶恐不安，坐卧不宁，好似大祸临头，整天疑神疑鬼，对某些事物特别敏感，认为周围发生的事都与自己有关；或感到被人“控制”，或觉得爱人不忠，无中生有的怀疑，捕风捉影，对象广泛，内容离奇，但又不听从解释，且坚信不移。
(3)行为和习惯改变。明显的行为异常，如大吵大闹易被识别。有些病人的早期症状可表现为：行为减少，动作迟钝或到处闲逛，无所事事，动作刻板重复；或不务正业，甚至经常收集一些废品而奉为至宝，或动作怪异等；有的病人做事丢三忘四，经常失落钱款和日常用品，忘记许下的诺言或应该完成的任务；工作中经常发生差错，工作效率明显下降。
以上表现往往是某种精神疾病的早期症状，一旦发现，家人应及时带患者到专科医院做进一步检查，遇到不配合的病人，可与专科医院联系，请医务人员上门带病人。