>>> 2004年第12期
心梗护理：早、静、防
作者：海 涛
抢救，讲究一个“早”字
我刚把老伴送进医院就让医生训了一顿，怪我这么迟才送病人入院，耽误了病情、我心里挺委屈，昨天见老头子心口痛得直哼哼，吃了几次药都没止住，我劝他赶快去医院。谁知老头子眼一瞪：“大年初一上医阮，讨吉利怎么着?”这倔老头不愿这个时候上医院，我有什么办法。
医生一听，哭笑不得：“这叫什么话?这是心肌梗死，生死攸关的事，能由着病人性子来吗?心肌梗死的抢救，最讲究的是一个‘早’字。早治与晚治，差别大着呢。就拿眼下最有效的溶栓治疗来说吧，药物用得早，不仅可大大降低死亡率，还可缩小心肌坏死的面积，减少并发症。据统计，心肌梗死发生后70分钟内送到医院进行溶栓治疗的，死亡率仅为1％；70～180分钟采用溶栓治疗，死亡率却高达10％；只要疼痛超过20分钟不缓解，特别是用了硝酸甘油都止不住的，就得赶快送医院。”
医生还说，送医院也有讲究。最好是叫救护车，或者找个出租车，千万别让病人走路来。在救护车到来之前，病人要尽量保持安静，躺着别动。什么大小便啦，换衣服啦，拾掇生活用品等劳神费力的事，能免则免，或找人帮忙。住院，讲究一个“静”字
有了医生这一番话，我像有了圣旨，当家作主，真的把老伴管了起来。可没管几天，又让医生“训”了一通。
按医生的说法，心肌梗死急性期，即入院头一周的护理，讲究的是一个“静”字。首先，身要静。绝对卧床休息，吃喝拉撒全在床上；洗脸、漱口、大小便、吃饭，都得有人帮着。探病的人要少。聊天时间要短。其次，心要静。不能着急，不能犯愁，不能激动，更不能发火。凡是令病人心烦的家庭纠葛，操心的工作业务，甚至令他激动的球赛消息全得封锁。最后，胃肠也得静。大鱼大肉、饮酒吸烟固然不行，大滋大补的药品也不适宜。饮食只要有营养，清淡易消化就行。一餐不能太饱，少吃多餐慢慢来。大便要保持通畅，多喝水，多吃蔬菜、水果，再不行就喝蜜糖，用通便药，不能便秘。只有这样，才能最大限度地减轻心脏负担，给它一个喘息休养的机会，再配合药物治疗。就能更快、更平稳地恢复健康。
出院后，讲究一个“防”字
老伴该出院了，我又找医生请教出院后该怎样护理。医生说出院后还要讲究一个“防”字，并送我两句话，一是“循序渐进”，二是“提高警惕”。
心梗病人出院后常犯的毛病有两种。一是怕。到过一次鬼门关。总怕再次犯病：加上大病体弱，一下子也适应不了以前的生活，总觉得动一动心慌，走一走气促，什么也不敢做。这时就用得着“循序渐进”这句话了，应鼓励病人先室内后室外，先家里后社会，先部分后全部地参加各种曰常活动，包括吃饭穿衣，扫地浇花，买菜散步，工作娱乐，甚至性生活等，让病人逐步恢复正常的生活和工作，但必须掌握一个限度：任何一种活动，只要引起胸痛或气促，就应马上停止，如不能缓解，就该马上服药。慢慢尝试，逐步适应。
第二种毛病是不在乎。总觉得自己大难不死，必有后福，既然恢复得不错，胸不痛，气不喘，那就干啥都行。照样抽烟喝酒，工作玩命干，麻将搓通宵，这样的人就用得着“提高警惕”这句话了。其实，冠心病病人的血管犹如一条年久的水管，生了锈，管腔变窄，加上有垃圾一塞，造成了心肌梗死。溶栓疗法去掉了垃圾，水流出来了，但铁锈和狭窄依然存在；介入性治疗打通了水管，水虽然流得顺畅了，但水管其他部位甚至原来的部位依旧生锈。有人做过调查，心肌梗死后治疗成功的病人中，有10％～20％在一年之内再次发作心绞痛、心肌梗死或心脏猝死。一年后．每年还有约2％的病人再次发生心肌梗死或猝死。所以，心梗病人出院后还应该在医生指导下．长期服用可降低再次发生心肌梗死和猝死风险的药物。改变吸烟、酗酒、生活过于紧张、缺乏体力活动等不良生活习惯，定期去医院复查等。此外，还得随身携带急救药，以防不测。