>>> 2005年第1期
新一代治疗方法给患者带来希望
作者：吴 柳
中风
CT已为普通老百姓所熟悉，现在又出现了一种氙CT(ZENON CT)，这是一种超级扫描机，使得医生能够更清楚地了解中风的来龙去脉。氙CT不仅能像普通CT那样捕捉到脑的图像，而且能使医生精确地测量出流向脑子各个部分的血流量的多少。
在接受氙CT检查时，病人先吸入无害的非放射性的氙气，只要几分钟，氙气就能渗透整个大脑组织。接着，这个超级扫描机进行氙气追踪，于是，便能清楚地显示中风的确切位置以及多少血液正在到达关键区域。在中风发作的3小时内，如果能给予溶解血块的组织纤溶酶原激活剂（tPA），那么，那些由于血块引起的中风(占中风病人中的80％)病人就会出现奇迹般的效果。然而，tPA也有副作用，主要是脑部出血，这也是致命的。但是，由于氙CT扫描能提供确切的信息，医生能够据此更准确地确定什么样的病人有出血的危险，什么样的病人可以安全地使用tPA。
目前，在美国已有大约30个医学中心配备并掌握了氙CT技术。发明此项技术的美国匹兹堡大学神经外科医生霍华德·约纳思估计，几年后，美国四分之一的医院急诊室可以用上氙CT。
心脏病
20年以前，作为向心脏病做斗争的一个转折点。罗伯特·贾维克(ROBERT JARVIK)医生发明了人造心脏。现在，作为新一代的帮助心脏跳动的装置，贾维克医生已经发明了JARVIK2000型人造心脏，体积比原来的小20倍。贾维克医生希望，如果临床试验进展顺利，心脏衰竭病人将能使用他的新型人造心脏，而永久性地代替有病的心脏，直到病人自己的心脏恢复正常。JARVIK2000型人造心脏并不取代病人的心脏，相反，这种体积只相当于纽扣电池大小的微型泵可以植入左心室，它对病人的心脏几乎没有伤害。因此，便大大减少了感染和引起血块的危险。到目前为止，JARVIK2000型人造心脏还刚刚在美国和英国的10多个病人身上使用。但是，贾维克医生估计，如果该装置获准正式生产，在4～6年中，将有成千上万的病人受益。
癌症
人们一般认为，一个人一旦被诊断为癌症，就等于判了“死刑”。但是，随着新疗法的涌现，这种情况正在改变。我们就来举几个例子：
(1)我们都知道，放疗是杀死癌细胞最有效的方法之一。但是，传统放疗不光杀死癌细胞，而且也攻击周围的正常细胞，引起诸如恶心、器官损害，甚至瘫痪等副作用。现在，一种更精确的叫作“强度调节放射疗法”(IMRT)的新方法，可以使杀伤射线更精确地集中到希望的目标，从而可以使医生大大增加射线的剂量以提高疗效，同时减少副作用。目前，应用最广泛的是一种叫作“孔雀”的方法。因为它的X线形状类似一只孔雀的尾巴，因而得名。常规放疗仅从几个方向朝肿瘤射出大量射线，而“孔雀”则用电脑和CT计算出精确的角度和剂量。然后，从不同的方向打出多达40束小射线。打个比方说，原来的机器就像是散弹枪，向肿瘤打枪时常常会出现误伤，而“孔雀”则是以更准确和高火力的方式向肿瘤轰炸。目前，在美国已有近80个医学中心应用了“孔雀”技术。
(2)单克隆抗体这个名词，对很多人来说已不陌生，它已可以在实验室里制造并以很多的方法用于治疗癌症。虽然单克隆抗体是一种非常新的技术，它对提高生存率的长期疗效要在几年以后才能为人们所完全了解，但科学家们还是认为，这是一项极有前途的新技术。化疗同放疗一样，是对付癌症的三大手段之一，它也是会在杀伤癌细胞的同时伤害了正常细胞。这就是为什么接受化疗的病人常常会有恶心、掉头发等副作用。相反，单克隆抗体像“导弹”一样，能瞄准癌细胞，发起多种多样的进攻，比如，运载药物或毒素，或激发免疫反应。由于它们对正常细胞伤害较少，因此，不会使病人很难受。到目前为止，美国食品和药物管理局(FDA)至少已经批准了两种单克隆药物：即HERCEPTIN和RITUXAN，前者治疗妇女转移性乳房癌，后者治疗非何杰金氏淋巴瘤。
(3)美国梅耶医院的研究人员正在应用一种依靠维生素B12来发现身体内癌症的新的影像方法。他们认为，维生素B12可以比目前使用的其他方法能够更早地发现癌症，而且能更准确地确定癌症的位置。我们都知道，所有细胞都需要维生素B12才能生长。因为癌细胞远比健康细胞生长得快，所以，它们需要更多的维生素B12。在做扫描时，将一个放射性原子附着在维生素B12上，然后注射到病人的体内。肿瘤生长越快，它吸收的维生素B12就越多。医生用一种特殊的扫描仪可以很容易地看清楚维生素B12在癌组织内的积聚。对30名病人的最新研究表明，维生素B12扫描使90％病人的肿瘤得到成功的定位。这项检查对发现妇女的乳房癌尤其有帮助。专家预测，2～3年后，很多医院将配备维生素B12扫描仪，使其成为诊断肿瘤的重要工具。