>>> 2005年第1期
乳房自查好，肿瘤发现早
作者：郑惠方
事情还得从头说起，那是一个月前的事了，我应邀到巩女士单位作有关防癌知识的讲座，其中介绍了女性乳腺癌的自查方法。巩女士回家后趁沐浴之际，对乳房进行了自查。不查不知道，一查吓一跳，还真的发现了自己的乳房内有包块。次日，她在丈夫陪同下到医院就诊，医生怀疑是乳腺癌，嘱其住院做了手术，病理诊断为乳腺原位癌。
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，近年来的资料显示，其发病率已占女性恶性肿瘤的首位，目前已超过了宫颈癌的发病率。资料还显示，乳腺癌的发病率还在呈上升趋势，已逐步成为妇女最主要的癌瘤杀手。以上海市为例，1973年的发生率为十万分之二十人，至1995年已上升至十万分之四十二人，20多年翻了一番，更严重的是，目前还在以每年3％的速度递增。
乳腺癌的治疗效果与发现早晚有密切关系。早期乳腺癌和原位癌的手术效果最好，但早期乳腺癌常常是没有症状的。所以，临床上女性乳腺癌一旦发现时已多属中晚期，不仅手术范围大，创伤重，而且多需接受放疗、化疗，即使如此，其预后也大多不佳。因此，乳腺癌的早期发现显得尤为重要。
如何才能做到早期发现乳腺癌呢?其实，乳腺癌要做到早期发现并不难，本文介绍的巩女士就是极好的例子。乳腺癌属于体表肿瘤，可以通过乳房自查早期发现，远非藏匿于盆腔深处的卵巢癌和子宫内膜癌可比。乳腺癌自查，既不要特殊器材，又没有痛苦，也并不花费多少时间，利用沐浴机会自查是不难做到的。
乳腺癌自查分三步进行。第一步是手触法，其目的是用手指触摸，以发现乳房内有无肿块，大约80％的乳腺癌患者早期都能摸到乳房肿块。具体操作方法为将右臂高举头后，用左手手指掌面放于右侧乳房上，以乳头为中心。按同心圆方式划圈滑行，由内向外顺序触摸，以发现有无肿块。触摸时切忌抓捏，以免将乳腺组织误以为肿块。然后，同法检查左侧乳房。最后，再分别触摸两侧腋窝有无肿块。第二步是照镜法，裸胸站立于镜前，两上肢放松，自然下垂。仔细观察两侧乳房的大小、位置、外形是否对称，乳房有无局部隆起或凹陷，有无酒窝征、桔皮征或瞎乳头等异常。所谓酒窝征是指乳房患癌瘤的部位皮肤发生向内凹陷的现象；有的患者表现为局部毛囊呈点状凹陷，形成桔皮样皮损。称为桔皮征；倘若因肿瘤牵拉使乳头向内退缩，称为瞎乳头。第三步是查乳头，用手指挤捏乳头，观察乳头有无液体溢出，尤其是血性液体意义更大。
通过自查，如发现乳房内有肿块，或乳房外形有改变，或出现酒窝征等异常，或乳头溢液等现象，仅仅是乳腺癌的可疑症状，不一定就是乳腺癌，也可能是乳腺的良性肿瘤。因此，既不要过分惊恐，也不能盲目寄希望于良性肿瘤而忽视，更不可到江湖游医处就医。正确的态度是及时到正规医院就诊，以明确诊断。
所以，早期发现属于体表肿瘤的乳腺癌并不难，即通过经常性的自查和定期到医院检查。一旦发现后及时治疗，预后也就不会太差了。