>>> 2005年第1期
给关节“减肥”
作者：徐栋华
关节“肥胖”，不是脂肪增生，而是骨质增生和滑膜增生，故称肥大性关节炎，又称蜕变性关节炎。病人感到关节疼痛、肿胀，活动时有粗糙摩擦声。早晨起床或关节处于某一位置过久，疼痛便明显，活动后可减轻；但活动过多，疼痛又加重。气候变化，如下雨、下雪时，常引起关节不适。
这种关节“肥胖”，与身体发福、体重增加有一定的关系。
关节，尤其是下肢关节，承担着支撑体重的重要功能。体重过量，势必增加关节负担，促使其退化。当然，关节活动过多，加快靡损，也是关节脱变、骨质增生的重要原因。
骨端四周增生的骨质又称骨赘，投影在平面的X线片上，即表现为基底宽、尖端细的粗刺形状，故描述为“骨刺”。
要防治关节“肥胖”，首先要防止身体过于肥胖，要控制体重。有研究发现，如果体重减轻5千克，膝关节的症状就会有明显改善。减肥没有什么秘诀，更不要指望特效药。一是控制饮食，要食用低脂肪、低热能及高蛋白饮食，少吃甜食。蔬菜、水果多为低热量、低脂肪、高纤维食品，不仅能为人体提供多种维生素及矿物质，而且容易使人产生饱腹感。烹调食物时，多用蒸、煮、凉拌等方式，少用煎炸方式。进食时应细嚼慢咽，只吃八分饱。二是增加身体消耗。坚持有氧运动，比如，轻松地游泳、骑车、慢跑或步行，每星期4次，每次1小时左右。通过不同的运动和动作，锻炼不同的肌肉群。
蜕变性关节炎急性发作期间，应短期休息，减少关节活动。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，缓解疼痛。口服消炎镇痛药，如布洛芬、消炎痛等，曲安奈德(或其他同类药)做局部封闭注射，都有一定效果。关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。通过关节镜手术，切除增生的滑膜和骨赘，创伤小，安全性高。如果关节损害严重，可用人工关节置换病变关节。