>>> 2005年第1期
门开门闭 生命不息
作者：江民成
位于心脏上面的两个窍称为左、右心房，下面的两个窍为左、右心室，心房和心室之间互不相通，分别由房间隔、室间隔封闭。心房和心室之间则有“门”相通，左心房和左心室之间的“门”叫二尖瓣，右心房和右心室之间的“门”称三尖瓣。另外，左心室与主动脉相连处有主动脉瓣，右心室与肺动脉相连处有肺动脉瓣，加起来共有四扇“门”。
这四扇“门”都是由菲薄、柔软的纤维组织构成。可别小看这四扇“门”，它的开、关在血液循环中起着十分重要的作用。当左心室收缩时，主动脉瓣开放，二尖瓣关闭，含有氧气和营养物质的鲜红色动脉血挤入主动脉，再依次流入中动脉、小动脉和全身毛细血管。在毛细血管中进行物质交换，即氧气、营养物质进入组织器官，而组织器官在代谢过程中产生的二氧化碳和各种代谢废物进入血液，变成暗红色的静脉血。然后经小静脉、中静脉汇入腔静脉，最后流入右心房，这个过程称“大循环”。当右心房血液充满后，通过三尖瓣进入右心室。右心室收缩时，三尖瓣关闭，而肺动脉瓣开放，血液被挤压入肺。在肺中进行气体交换，即吸入新鲜空气中的氧气进入血液中，二氧化碳则通过呼气排出体外。这样又变成了动脉血，然后流入左心房，这个过程称“小循环”。当血液充满左心房时，二尖瓣开放，血液又流入左心室。这样周而复始、循环往复，“门”的定时开、关，保证血液按一定路线循环。从而保证了生命的生生不息。
但这四扇“门”可因疾病造成开、关失灵，给人类健康带来很多麻烦。如风湿性心脏病的人，瓣膜发生炎症、水肿、增厚、纤维化及有赘生物形成，出现瓣口狭窄或(和)关闭不全。风湿性心脏病最常侵犯的是二尖瓣和主动脉瓣，也可侵犯三尖瓣和肺动脉瓣。当有两个或两个以上的瓣膜同时受损时，称联合瓣膜病，会给人的身体造成很大危害。就拿二尖瓣狭窄来说吧，左心房的血液由于二尖瓣狭窄、通道不畅不能及时进入左心室，引起左心房压力增高，血液淤积在肺静脉和肺毛细血管中，导致急性肺水肿。长期的肺水肿可反射性引起肺小动脉痉挛，形成肺动脉高压，增加了右心室的负担，右心室需加大力量才能将血液排出，出现右心室肥厚、扩张，最终发生右心衰竭。
再拿高血压来说，由于全身小动脉痉挛，左心室要加大力量才能将血液挤压入主动脉，时间一久则发生左心室肥厚和主动脉扩张，引起相对性主动脉瓣狭窄；或在主动脉形成夹层动脉瘤，发生主动脉瓣关闭不全，这就形成了高血压性心脏病。
另外，在胚胎发育过程中，母亲若罹患风疹，服用甲氨蝶呤、白消安、环磷酰胺、甲糖宁和某些安眠药，接触放射性物质或遗传因素，会引起主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄和其他心脏畸形。或在房间隔、室间隔多开了一道“门”。称房间隔缺损或室间隔缺损，医生将这些称为先天性心脏病，直接威胁到小儿的生命。
总之，心脏“门”的开关异常，会造成血液循环的紊乱，使心脏的一些房、室和组织器官发生“水灾”或“旱灾”，直接影响到人的生活质量和生命安全。但“道高一尺，魔高一丈”，医生们殚精竭虑，可以对心瓣膜疾病进行瓣膜分离手术，也可以更换一个人工瓣膜。至于心脏多了的“门”，则进行房间隔和室间隔的修补手术。总之，关闭不应该存在的“门”、修理“门”或换“门”，挽救了无以数计的生命，这就是科学带给人类的福音。