>>> 2005年第2期
切脉趣谈
作者：许家和
切脉，也称脉诊、把诊，是医生诊察疾病的一种方法，更是中医通过扪脉象了解病情变化的“拿手好戏”。在电视连续剧《神医喜来乐》里，就连深闺小姐未婚先孕，也躲不过喜来乐及其徒弟“按三指”的手指。祖国医学认为，人的脉象因随心脏搏动而产生，与心气的盛衰；脉道的通利和气血的盈亏息息相关。而人体的血脉通贯全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。所以，脉象就成了一项反映全身脏腑功能、气血和阴阳的综合信息。经验丰富的中医师，通过静心地切脉，往往能相当准确地判断病人患病的部位和性质，推测疾病的进展和预后，窥察体内邪正、盛衰等情况。历史上有关中医切脉的趣闻甚多，请看——
切脉之术的发明
民间传说，距今2400多年前的春秋战国时期，晋国上卿赵简子有一次病倒，昏迷不醒，众人皆认为他已断气死去。就请当时的名医扁鹊来做最后的判断。扁鹊从赵简子的手腕部按及还有微弱的脉跳，断言未亡，经他精心调治，终使赵氏“起死回生”。
又一次，扁鹊路过虢国，见举国上下正忙于筹办驱魔祛邪的祭祀，询问之后，方知原来是虢国太子已断气半日。扁鹊急上前察看，经摸脉搏、按体温，断定太子属假死，其奄奄一息之态患的是“尸厥”症(相当于现代医学所说的“休克”)。当即与弟子用针刺、热熨之法抢救。待虢太子苏醒过来后，再以汤药精心调治二旬告愈。故后人普遍认为，扁鹊是发明切脉察病术的鼻祖。正如西汉著名史学家司马迁在《史记》里所言：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”
“牵线切脉”的故事
中医的切脉术可谓博大精深，颇为灵验。但把它吹捧得玄之又玄、妙之又妙，则莫过于历史上宫廷医官为皇亲国戚的夫人、千金们看病时的“牵线切脉”了。据传，清代慈禧太后有一次患上顽疾，一位姓陈的御医就是在既不能目睹“老佛爷”的神色，又不敢探问其病情的状况下，将丝线绑在“老佛爷”的手腕上，隔着帷帐在丝线上切脉，后小心翼翼地开了3帖药方。太后服后，果然药到病除，特赐陈御医“妙乎回春”金匾一块。但牵线切脉毕竟属故弄玄虚之举，乃历代医官因受缚于封建礼教不得已而为之的骗技。传说，陈御医晚年隐居后才敢透露当年那次为“老佛爷”牵线切脉成功获重赏一事的内幕。当他获悉将召自己为慈禧看病的消息后，急中生智，忙变卖家产，重金贿赂太后身边的内侍、宫女，得知太后所患顽疾乃因贪嗜螺肉所致的食积顽症。在隔帐诊察、牵线切脉等故弄玄虚之后，他开出消食健脾的药方，终使“老佛爷”药到病除，自己才化险为夷。
权作本文的“尾声”
其实，中医诊察断病，古往今来皆须望、闻、问、切“四管齐下”——四诊合参、脉症合参，才能准确地辨证施治。过去，有人把切脉的诊病效力吹捧得神奇无比、玄妙至极，甚至称诊疗时对患者不必察颜观色、询问病况，只需切脉之举就能断百病等，就夸大其词、言过其实了!任何一位老中医，其诊疗生涯中总有可能碰到患者的脉象与病症不相符、不相应的特殊情况。此时，医者惟有细细四诊合参，全面检查，综合分析、判断，必要时采取“舍脉从证”或“舍证从脉”的诊治方法，才能使病人转危为安。