>>> 2005年第4期

无哮喘症状的哮喘病

作者：尹　兵

　　一个双休日的下午，我正在书房里翻阅资料。突然，被急促的叩门声打乱了思绪，来的是我家乡多年未见的老同学。言谈中，不觉聊出了他的“顽症”。他说：“三年前的春天，我因感冒引发咳嗽。这咳嗽至今迁延不愈，每逢春秋季节气候变化时咳嗽加重，呈刺激性干咳，偶有白色泡沫样痰，夜间和凌晨加剧，尤以活动时咳嗽更甚。经多家医院诊治，曾诊断为慢性支气管炎、喘息性支气管炎、肺部感染等，也使用过多种抗生素、镇咳药及中药等治疗均无效。最近我的旧病复发，特来向您求治。”
　　次日，我给他做了详细的体检，并做了胸部X线摄片、血液、痰液等检查，但均未发现异常。根据他的病史和临床表现，结合各项检查结果，初步诊断为非典型哮喘。
　　为了对老同学负责，我又给他做了气道激发试验与监测峰流速仪变异率。结果两项检查均支持上述诊断。他听说确诊为非典型哮喘病，思想很紧张，并惊诧地问道：“这种病能治好吗?是什么原因引起的?”我便详细的向他作了解释——
　　“非典型哮喘”是一种以咳嗽为主，无典型哮喘症状和体征的特殊类型的支气管哮喘。在以顽固性咳嗽为主诉的病人中，非典型哮喘占58．3％。目前认为，气道的变应性炎症和气道的高反应性是哮喘形成和发展的两个主要因素。
　　气道的变应性炎症，不同于一般的气管感染，它是由于吸入变应源或其他刺激物，或是病毒感染等因素引起的，是以嗜酸性细胞和肥大细胞的浸润为主，同时伴有气道上皮细胞的损伤、脱落和渗出的气道炎性反应，从而导致了非典型哮喘病的发生。
　　本型哮喘仅有气道的变应性炎症而无平滑肌痉挛，因此，非典型哮喘的主要症状仅有咳嗽。其特点是阵发性咳嗽，一般无痰或仅有少量的泡沫痰，夜间和凌晨加剧，有的活动后加重。患病持续时间较长，可数月或数年迁延不愈，用抗生素与镇咳药无效，而平喘药及类固醇药有特效。体检和辅助诊断无阳性体征。气道激发试验与监测峰流速变异率可明确诊断。
　　本病治疗方法，主要是消除气道变应性炎症。目前最有效的抗气道变应性炎症的药物是类固醇及色甘酸钠等。因类固醇长期应用副作用较多，所以国际上提倡气雾剂局部应用：如安得新、必可酮、色甘酸钠气雾剂的吸入，配合优喘平、茶喘平等药物的联合应用，即可有效的控制咳嗽或哮喘。
　　老同学听了一番解释后，内心顾虑顿时就云消雾散了。