>>> 2005年第5期
喜欢惹是生非的卵巢
作者：郑惠方
卵巢又是多事的器官，它最大的隐患就是容易生长肿瘤，且肿瘤别具特色。这是由于卵巢组织的结构复杂所决定的，它生长的肿瘤也就形形色色，种类繁多，真可谓是人体器官之冠，其种类可多达30种左右。有来自体腔上皮的，如粘液性肿瘤、浆液性肿瘤；有来自生殖细胞的，如畸胎瘤、无性细胞瘤；有来自性索间质的肿瘤，如颗粒细胞瘤等。有的可表现为囊性，有的为实质性，畸胎瘤内还可同时有脂肪、毛发及骨块等组织。约2／3的卵巢肿瘤为良性肿瘤，1／3为恶性肿瘤。肿瘤大小不一，小的几百克，大的可达数十千克。部分肿瘤还具有内分泌功能，可以合成和分泌雌激素或雄激素，甚至产生甲状腺素，使患者产生甲亢症状。大多数肿瘤，尤其是恶性肿瘤，多发生子中、老年妇女，但卵巢肿瘤却没有这种年龄限制，从幼儿至中老年均可发生，而且，恶性的卵巢肿瘤还具有“两头翘。的特点，即幼儿、少年及中老年的发病率高。
卵巢肿瘤虽有这么多的差异，但根据肿瘤对患者健康的影响程度，也有良性及恶性之分。良性肿瘤的病情相对较稳定，手术切除后即获治愈，而且，诊治早一些、晚一些，对健康不会产生明显的不良影响。而恶性肿瘤则不然，发现和治疗越晚，对患者的危害越大。所以就恶性肿瘤而言，发现的时间及治疗的早晚左右着治疗的预后，诊治越早，患者的预后越满意。但是，在临床上发现肿瘤后，很难确定其良恶性，虽有不少方法，如查肿瘤标记物、做B超、CT检查等，也常常难以肯定，只有将手术切下的卵巢肿瘤送去做病理检查，其结果才是诊断良恶性肿瘤的“金标准”，从另一个角度讲，良性肿瘤也有发生恶变的可能性。所以，确诊为卵巢肿瘤，不论“良”、“恶”，都应及时手术切除为宜。
卵巢恶性肿瘤，虽只占1／3左右，但迄今为止，仍是临床诊治中最棘手的难题。卵巢藏匿于盆腔深处，早期或体积较小的肿瘤通常没有症状，等到患者无意间扪及或医生妇检时发现，肿瘤已经比较大了，若再诊断为恶性肿瘤则常常已是晚期卵巢癌了。当然，治疗效果肯定是不理想的。
早期发现卵巢癌的确有困难，但广大女性只要对它保持警惕，掌握有关卵巢癌的高危因素，定时进行妇女病普查，发现早期卵巢癌还是有可能的。卵巢癌的流行病学调查显示，年龄 40岁以上的妇女，原发性不孕者，月经初潮早、绝经晚者，有乳腺癌、子宫内膜癌等肿瘤病史及有卵巢癌家族史者均应视为卵巢癌的高危人群。有上述高危因素者应半年至1年普查一次，除行盆腔检查外，建议同时行盆腔B超检查，尤为腹壁脂肪较厚、妇检扪诊不满意者更不可缺少。在妇检中，青春期前少女出现附件囊性包块；处于生育年龄期妇女的直径大于5厘米的附件包块，经随诊3～6个月，包块不缩小，甚至增大，或出现实质性附件包块；绝经后妇女子妇检时扪及卵巢者，都提示卵巢肿瘤的可能性极大。
发现可疑卵巢肿瘤后，可行腹腔镜检查或剖腹探查术。术中，仅凭医生的肉眼尚难判断其良、恶性，必须送快速冰冻切片病检。根据快速病检结果，良性者只需切除患侧卵巢，而恶性者则应酌情扩大手术范围，必要时还须进行化疗等治疗，以求较好的治疗效果。