>>> 2005年第5期
多发于更年期妇女的脊柱疼痛
作者：胡献国
脊柱广泛性疼痛是指脊柱两旁疼痛，疼痛范围较广，无固定压痛点。疼痛可急性发作，亦可缓慢发生。急性疼痛时十分剧烈，短期内难以忍受；慢性疼痛可持续很长时间，且各种治疗手段常不能很快奏效。更年期妇女发病率较高，显然与她们体内雌激素含量下降导致骨质疏松有关，但这种脊柱疼痛应注意与以下几种疾病相鉴别：
1．转移性癌肿：多数为一个椎体受压缩或被破坏，有时检查可发现原发性癌肿，同位素骨扫描有助于鉴别诊断。
2，骨软化症：与骨质疏松合并存在时，诊断比较困难，但骨穿刺活检时，骨软化症的病理表现是骨基质增厚，钙盐减少。
3．骨髓瘤：疼痛进行性加重，同时有贫血、蛋白尿、高钙血症等表现。同位素骨扫描有助于鉴别诊断。
4．类风湿性关节炎：急性期有全身不适、低热，晚期受累的关节 (如指间关节)变形、僵硬。相关化验检查有助于鉴别。
骨质疏松引起的脊柱广泛性疼痛临床治疗比较棘手，要想根治不太容易，下列一些治疗方法有助于缓解更年期妇女的脊柱广泛性疼痛。
(1)服用雌激素：由于体内雌激素水平降低，加速了骨组织的溶解、吸收，骨组织的绝对量减少。所以，在医生指导下服用一定量的雌激素有助于阻止骨溶解，缓解疼痛。
(2)补充鱼肝油：能帮助消化道吸收钙质，同时还能刺激新骨形成。
(3)使用氟化钠：氟有刺激成骨细胞，促进骨形成的作用，但其也可产生一些副作用，与鱼肝油及钙剂同时使用时，可提高疗效，消除副作用、
(4)摄取钙质：成人每天摄人的钙量以1000— 1500毫克最为合适，牛奶、绿叶蔬菜、鱼和骨头汤中含有较丰富的钙，不妨常食。
(5) 注意补肾：中医认为，肾主骨生髓，因而服用一些具有补肾作用的中药有助于防治脊柱疼痛，如刺五加制剂、枸杞制剂、壮骨关节丸、六味地黄丸类等。喜欢食疗者还可服食枸杞猪腰、苁蓉羊肾、鹿茸蒸蛋、鹿茸虫草鸡(鸭、鹌鹑)等。
(6)多晒太阳：充分利用自然光，经常进行日光浴，可促进皮肤合成维生素D，有利于防治骨质疏松，缓解脊柱广泛性疼痛。
(7)对症处理：疼痛急性发作时，可适当服用一些消炎镇痛药物，如萘普生、布络芬或芬必得，局部涂用扶他林乳膏；同时配合理疗，局部贴风湿膏，做些按摩等，也有助于缓解疼痛。