>>> 2005年第6期
心率
作者：吕 斌
当然，在住院期间由于病情重，康复锻炼必须在医护人员的监督指导下进行。那么，出院后是否需要继续康复锻炼呢?回答是肯定的。患者出院后只有坚持进行康复锻炼，才能真正恢复健康。
心肌梗死患者的康复锻炼不同于正常人的体育锻炼，既要让心脏受到一定的锻炼，又不能让它负担过重。如何正确掌握这个尺度呢?最简便最常用的方法是测量心率。康复锻炼心率值的计算方法是；出院时先在医生的监测下做一次低水平的运动试验，或登1～2层楼，测出最大耐受量的心率值(称峰值心率)。康复锻炼心率值＝(峰值心率－休息心率)×60％～70％＋休息心率。例如，峰值心率为160次／分，休息心率为60次／分，那么，康复锻炼心率值＝(160－60)×60％～70％＋60＝ 120～130次／分。这位患者在康复锻炼中应尽量达到这一心率值。
康复锻炼的形式可以是多种多样。一般开始时先采用运动量小的活动，如自理生活、养花种草、家务杂活、站桩等，逐步进展到散步、打太极拳、骑自行车、游泳、打网球、慢跑、轻体力劳动等。活动项目的选择可根据患者的兴趣爱好、体力及环境条件自行决定，只要能达到康复锻炼心率值即可。
在锻炼过程中还应注意：
①康复活动后不应感到疲劳。患者应学会自我评定锻炼后的自我感觉，如果没有持续的疲劳感，没有关节与小腿的疼痛，以及失眠等现象，说明运动量是合适的。否则就要减少活动量。②每次康复锻炼前后，都要进行 8～10分钟的准备活动和还原活动，方可正式开始锻炼或休息。准备活动和还原活动可采取一般速度的步行或弯腰伸臂等活动。③学会10～15秒内计算出 1分钟的心率，以防活动时心率超过康复锻炼心率值。锻炼后，必须充分休息 15分钟以上才可进餐或洗澡。④遇有天气变化，过冷或过热、下雨潮湿等，都会额外增加体力的消耗，需适当减少活动量。如遇感冒发热等，应暂停活动，待痊愈后再根据体力情况进行活动。身体特别衰弱者，应在医生的指导下重新由低水平活动量开始。⑤定期去医院检查，经常取得医生指导，根据身体恢复情况调整康复锻炼的活动量，以便获得最好的效益，避免出现不良反应。⑥要注意调整自己的情绪，乐观豁达，切忌抑郁。
康复锻炼必须长期坚持，起初活动量小，可每天进行1～2次。以后活动量增大了，每周锻炼 3～4天即可。当然，每天坚持进行也未尝不可。有的病人出院后一点不敢活动，整日静养，结果越养身体越虚弱，心脏功能也日渐衰退，动辄心跳气喘不已，更易使心肌梗死复发。所以说，康复锻炼是心肌梗死患者争取恢复的最好方法，只要正确掌握运动量，就不会带来任何不良影响。