>>> 2005年第6期
追尾事件之谜
作者：慰 群
在医院探访张总时，我方得知与前两次追尾情况相似，张总在遇到前面有车时，竭力想保持一定距离，但开着开着，不知怎地，手脚会瞬间不听大脑使唤，眼前一片空白，反应迟钝，于是，便咬上了前面车的尾巴。张总年方四十，已有6年的驾龄，驾车技术娴熟，怎会频频发生追尾事件呢?
于是，我请教了脑科医院学识渊博的李教授。李教授了解到，张总近年来经常陪客人喝酒，他酒量惊人，但每次喝酒后，面色发青、发白。李教授说等张总骨折愈合后请他到神经科做一次特殊检查。
张总骨折愈合后，我陪他来到了李教授的诊室，李教授亲自指点张总做了搭积木实验、数字连接实验、对声光连续反应时间检测智力试验，其后还做了感觉、听觉、视觉诱发电位生理学检查等。
我一头雾水，请教道：“为何张总要做这些检查，他到底得了什么病?”
李教授说：“张总所做的多项智力测试与诱发电位生理检查，是想检查一下张总的操作与反应能力，其结果是低下的。鉴于张总有长期嗜酒史，而他的肝炎血清学指标正常，考虑他得的是酒精性肝硬化引起的隐性肝性脑病。”
之后的专家会诊也明确诊断张总为酒精性肝硬化(代偿期)，隐性肝性脑病。李教授还耐心地为我和张总讲起隐性肝性脑病这并非鲜见的毛病来。
一些肝性脑病患者在出现明显神经症状之前，先有不易觉察的智力改变，称为亚临床或隐性肝性脑病，其中，多数人肝脏代偿功能尚好，自我感觉也不错，或仅有失眠、注意力不集中、反应不灵敏、操作欠精确等表现。
事实上，在肝硬化人群中，隐性肝性脑病的发生率超过 60％。我们知道肝脏是人体重要的代谢与解毒器官，肝硬化时肝细胞代谢与解毒能力明显降低，某些神经毒性物质会漏过解毒不力的肝脏，或通过肝内、外门体静脉分流绕过解毒的肝脏径直进入体循环，透过血脑屏障入侵脑组织，干扰大脑的能量代谢及神经传导功能，导致凶险的肝性脑病。而在出现明显的神经症状之前的预警信号是智力改变，因患者反应能力与操作能力降低，在驾车、高空作业、精密实验、机械操作中往往容易发生意外事故，这不仅危及个人安全，也会给社会及他人带来巨大损失。故须识别隐性肝性脑病，及时治疗。治疗时，可选用能降低血氨及通便的不吸收乳果糖等，适当控制蛋白质的摄入，多食植物蛋白，多食鲜蔬水果，避免过劳，戒酒。长期过量饮酒的人，会对肝脏造成损害，先是发生酒精性脂肪肝，继而引起酒精性肝炎，最后会导致酒精性肝硬化。张总的检测结果及发生的多起追尾事件，证实了他患有隐性肝性脑病，切不可掉以轻心。一般来说，酒精性肝硬化要比其他类型肝硬化患者的预后要好，只要戒酒，断其致病的“罪魁祸首”，其恢复要比其他肝硬化要快。
张总在一旁感激地说：“谢谢教授，从今天起我就与酒‘断交’！”
李教授告诫道：“在治病的日子里，最好不要独自驾车。”