>>> 2005年第7期
尿失禁，中年女性的难言隐痛
作者：潘明信
高女士患的这种疾病，就是尿失禁。尿失禁是指尿液失去控制，不自主地流出。它包括真性尿失禁、溢出性尿失禁、压力性尿失禁、紧迫性尿失禁、逼尿肌外括约肌不协调性尿失禁等几种类型。中年女性出现的尿失禁，大多属压力性尿失禁，这是临床比较常见的妇科疾病。压力性尿失禁，也叫张力性尿失禁，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、运动、突然起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。而这种尿失禁常是由于妊娠分娩、手术损伤骨盆底部的肌肉或局部神经受损引起的，另外，像泌尿系炎症、梗阻，以及神经系统或妇科疾患、精神因素等也有可能造成尿失禁。患有尿失禁的中年女性在生活中充满了无尽的烦恼。她们有的担心一旦尿失禁身上会发出难闻的臊味，因而变得胆小谨慎，远离人群。还有不少尿失禁患者羞于就医，长期不做治疗，以至诱发外阴皮肤溃烂，身上有尿臭味。
女性压力性尿失禁的治疗可分为手术治疗和保守疗法两大类。手术疗法包括经耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道修补术等，手术治疗对压力性尿失禁的治愈率较高，但是它毕竟是一种有创性的治疗，并不可避免地会产生一些并发症和后遗症。对于症状较轻、无法耐受手术的病人来说，保守疗法无疑是她们的首选。保守疗法包括药物治疗、盆底肌训练、电刺激治疗和注射治疗等。
比治疗更重要的应该是积极预防尿失禁的发生。中年女性应从以下几个方面多注意：①保持积极的心态。中年女性多处于家庭事业两兼顾状态，体力和精力都常有疲惫不堪的感觉，所以，要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。②保持适度房事。研究证明，妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。③加强体育锻炼。积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天早晨起床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。④注意适当休息。不要过分负重和劳累，平时不要憋尿，还要注意减肥。⑤多吃清淡食物。多饮水、多食蔬菜、水果和含纤维素丰富的食物，保持大便通畅，防止因便秘而引起的腹压增高。⑥有病及时就医。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频，腰酸，下腹坠痛等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂引发尿失禁。 (编辑 樊 明)