>>> 2005年第8期
夏日炎炎，需防口腔疾病
作者：张志愿
口腔健康是全身健康不可或缺的重要组成部分。科学研究发现，口腔不仅是300多种微生物的贮藏库，而且是许多慢性致病因素进人人体的渠道，还是许多传染病如乙型肝炎、艾滋病等感染性疾病的传播途径。随着炎炎夏日的到来，口腔疾病也进入了高发期。这是因为人体在夏天高温刺激下，新陈代谢加速，能量消耗增加，睡眠减少，食欲下降，这种情况就为各种口腔疾病的发作提供了可趁之机。因此，我们只有了解夏日口腔多发疾病的特点，才能更科学、更有效地防治口腔疾病，安度盛夏。
1．龋病。龋病俗称“蛀牙”，是口腔常见疾病之一。一般来讲，龋病在日照较少的冬春季多发，夏季发病率低。但在夏天，人们都喜食冷饮，强烈的冷刺激可使较严重的龋齿发生疼痛，此时再不治疗就有可能引发牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，甚至影响全身健康。此外，频繁的冷刺激也可能诱发急性牙髓炎的发作，临床表现为自发性阵发性疼痛，夜间痛明显，且无法自行定位，严重影响患者的寝食。
2．牙周炎。据报道，成年人群中，牙周炎的患病率高达50％～60％。牙周炎易引起牙龈出血，造成菌血症，继而引发细菌性心内膜炎。美国曾对17例死于心脏病的患者做尸检，发现其中5例是口腔特殊致病菌进入血液所致。牙周炎还与早产、畸形儿、细菌性肺炎、糖尿病、关节炎等严重危害人类健康的疾病有关。牙周炎是一种慢性发展的感染性疾病，随着年龄的增长患病率升高，口腔卫生不良造成的菌斑、牙结石、软垢的堆积是导致牙周炎的重要因素。夏季昼长夜短，人们睡眠不足、食欲不振，身体抵抗力下降，为牙周炎的进一步发展甚至急性发作提供了有利条件。当出现牙龈出血、红肿，牙龈萎缩，咀嚼无力时，常提示牙周炎的存在。严重的牙周炎可表现为牙周溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，暴露的牙根出现龋病和过敏症状。一旦出现上述症状应及时就医。牙周炎的治疗主要包括龈上、龈下洁治(俗称“洗牙”)去除菌斑、牙结石等致病因子，严重者可由口腔医师根据病情进行牙周手术治疗。牙周炎治疗成功与否关键在于患者保持良好的口腔卫生，否则，医生的工作将事倍功半，牙周疾病也会反复发作。
3．间隙感染。口腔中的各种炎症，诸如牙周炎、根尖周炎、冠周炎(指萌出不全或阻生的牙齿周围软组织发生的炎症，智齿多见)，如果没有及时治疗，会引起口腔颌面部间隙感染，并进一步发展为多间隙感染。夏季天气炎热，血管扩张，血液流速加快，感染易迅速扩散，从而导致败血症，出现头痛、高热等症状，严重的可引起中毒性休克，甚至危及生命。因此，口腔炎早期治疗不仅有利于医生的处理，也避免了不必要的并发症的产生。
4．复发性口疮。复发性口疮也称复发性阿弗他溃疡，是许多人夏季易发的疾病之一。口腔溃疡病因目前尚不清楚，但多种因素与之相关，如消化不良、胃溃疡、腹泻、便秘等消化系统疾病；遗传因素也占有一定比例；一些女性病人则与月经周期有关；体内缺乏一些微量元素如铁、锌、铜、维生素B 12、叶酸等也可导致溃疡的发生；精神紧张、情绪波动、感冒发热、睡眠不足、过度劳累而致免疫力低下时也容易发病。疾病发作时，唇颊等处粘膜发生单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，中央凹陷，表面覆盖灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜，局部灼痛明显。严重的口疮还可引起张口受限、组织缺损，甚至出现发烧和全身不适。复发性口疮具有复发性、自愈性、周期性的特点。其治疗可分为局部和全身治疗，包括使用消炎药、漱口液、止痛剂、腐蚀剂、免疫增强剂等。另外，保持口腔清洁极为重要，并注意口内粘膜避免受硬物的摩擦，更要避免咬伤粘膜。
5．光化性唇炎。夏季阳光充足，长期户外工作者如果阳光过敏且又不注意防护时，嘴唇可充血水肿，严重时发展为水疱、糜烂、脓血痂等，局部可有疼痛、灼热、干燥及瘙痒感。这种病被称为光化性唇炎，主要是因为病人体内卟啉过多，对紫外线高度敏感所造成的。治疗时除局部对症治疗如湿敷外，还应尽量做好日光防护，避免阳光照射，并遵医嘱服用氯喹以减少体内过量的卟啉。
6．面瘫。夏天，有一类患者，晚上临睡前毫无异常，晨起盥洗时忽觉不能含漱，并且出现口角歪斜、饮水时漏水、不能鼓腮、吹气漏气、前额皱纹消失、不能皱眉，上下眼睑闭合不全、结膜外露等症状。其原因可能是因为寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经缺血和毛细血管损害，发生水肿。水肿又进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通，形成恶性循环导致面瘫(面神经麻痹)。因此，夏季里人们不要贪凉而在窗口、屋顶睡觉，以防止面部尤其是耳后部受风寒引起面瘫。
7．口臭。口臭令许多患者“有苦难言”，它严重影响人际交往，使患者的心理受到了极大创伤，同时它作为一种疾病也已引起越来越多的口腔医生的重视。引起口臭的原因很多，不良的口腔卫生、舌苔厚腻、龋齿、牙周炎、食物嵌塞、不洁义齿、吸烟等均可引发口臭；鼻炎、鼻窦炎、胃炎、胃溃疡、糖尿病、肝功能不全、尿毒症等全身系统性疾病也与口臭相关；夏季天气炎热，易导致人体睡眠不足、精神紧张、过度疲劳，也可引发暂时性生理性口臭。良好的口腔卫生习惯如清洁舌背、刷牙、漱口可治愈大多数口臭。当存在慢性顽固性口臭时，应注意检查是否存在其他器官的疾病。
8．儿童牙外伤。随着学校暑假的来临，一些儿童特有的口腔疾病也呈现高发的趋势。暑假里，由于饮食不节、娱乐过度、起居无序造成儿童的免疫力下降，可导致前文所述各类口腔疾病的发作，如龋病、牙髓炎、根尖周炎等。另外，儿童生性活泼好动，暑假里又缺乏学校老师的监督看护，发生牙外伤的比率大大增加。发生牙外伤后，不论病情严重与否都应立即到正规医院口腔科就诊，根据病情，医生会提供相应的治疗。如果患牙松动明显，就要做固定夹板，以利其恢复。若出现完全性牙脱位，应立刻将牙齿放置在盛有生理盐水、牛奶或自来水的杯子里，或置于患儿舌下或口腔前庭内，并尽快就医，切忌干藏，这样可以大大提高牙齿再植的成活率。一般来说，牙外伤后需定期复诊，以观察牙神经的活力及治疗效果。
总之，炎炎夏日里，身体免疫力的下降会使许多口腔疾病趁虚而人。预防方面，要注意多吃营养丰富、气味清淡之食品，忌食油腻、煎炸及热性的食物，保持充足睡眠，保持心情舒畅，坚持锻炼，增强体质，重视口腔保健，如此，相信您一定可以免受口腔病痛的困扰，从而度过一个健康美丽的夏天。
(编辑 樊 明)