>>> 2005年第8期

儿童也患脑肿瘤

作者：王小衡

　　市中心小学三年级学生晖晖是名班干部，在校品学兼优，深受老师和同学们喜欢。可是最近一段时间老是感到全身乏力，上课也显得无精打采，学习成绩急剧下降。前几天上课时他又感到视物模糊，连黑板上的字也看不清楚。早晨起床后还想呕吐，放学回家时感觉腿沉，抬脚困难，走路也有些不稳。今天上午他在父母陪同下来到我院求医，在儿科专家诊室，我详细询问病史后，又给孩子做了全面体检，根据以往的临床经验，我考虑晖晖患有脑肿瘤的可能性大。随后让孩子去做头颅CT和脑核磁共振检查，最后确诊为脑干肿瘤。于是我建议其速转省儿童医院进行手术治疗。
　　脑肿瘤是儿童时期比较常见的肿瘤之一，仅次于白血病，居儿童时期肿瘤的第二位。发病高峰年龄一般在5～9岁，占小儿脑肿瘤的三分之二，男孩多于女孩，其中神经胶质瘤最多见，占儿童脑肿瘤的70％～80％。大量临床研究资料分析表明，学龄期儿童脑肿瘤有以下几个特点：
　　(1)起病急，发展快，大多数患儿有头痛病史，疼痛部位在前额及枕部，并有逐渐加重趋势。
　　(2)70％～85％患儿有呕吐症状，清晨或早餐后比较多见，但很少伴有腹痛。呕吐后如果立即进食，将会很快再次发生呕吐。
　　(3)患儿意识改变，常见精神不振、易激惹、多动、记忆力下降。
　　(4)约三分之一患儿出现复视或视力减退，严重时会失明。
　　(5)有时出现不规则发烧，全身乏力，走路不稳，甚至说话含糊不清或不能说话。
　　(6)部分患儿表现呈癫痫样发作。
　　(7)头颅CT或磁共振成像都可显示出颅内占位性病灶。
　　当小儿出现头痛、呕吐、步态不稳而又找不到适当的原因解释时，应考虑到脑肿瘤的可能。各位家长只要掌握这些特点，早期识别小儿脑肿瘤是不难的。值得注意的是，由于本病早期症状不典型，容易与病毒性脑炎、结核性脑膜炎和癫痫等疾病相混淆，临床上应注意鉴别诊断。
　　(编辑　樊　明)