>>> 2005年第9期
头痛治成精神病 村妇泣血讨说法
作者：王玉信
冉玉荣法定代理人张其中(化名)在法庭上首先为妻子宣读了诉状：我妻冉玉荣因头痛、恶心，于2003年8月22日到镇卫生院求治，该院诊断认为我妻患“肠伤寒”，并让我妻住院治疗。由于其诊断、治疗有误，使我妻子出现昏迷、神志不清、胡言乱语、往事不能回忆等症状。2003年12月15日，镇卫生院协议赔偿我妻子医疗费4500元。但签此协议时，我对妻子的病情有重大误解，且该协议内容显示不公平。因此，根据《合同法》、《民法通则》、《医疗事故处理条例》，请求人民法院依法变更或撤销该协议，并要求镇卫生院赔偿我妻子： ①医疗费10425．60元。②误工费7776元。③陪护费155520元。④住院伙食补助费426元。⑤残疾生活补助费44759．52元。⑥被抚养人生活费17040元。⑦交通费749元。⑧精神损害抚慰佥11189．88元。 八项合计247 886元。由镇卫生院赔偿90％，计223097．40元，扣除已付4500元，应再付218597．40元。
镇卫生院则为自己辩称说，原告诉称院方诊断为“肠伤寒”不属实，原告是病情好转出院，且双方已为此医疗行为达成了一致意见，已协商解决，故建议法院驳回原告诉请。
根据原、被告的主张、举证、质证及庭审查明，法院确认了以下事实。冉玉荣2003年8月22日以“头痛、恶心10天，加重1天”为主诉，急诊入住镇卫生院。入院进行常规检查，冉玉荣表情痛苦，头痛难忍，语言表述不清，反应迟钝，检查不合作。入院诊断：①高血压、脑病。②发热待查。诊治经过：冉玉荣入院后，给予降压、控制脑水肿、活化脑细胞、抗感染等治疗，于入院当日下午，原告出现浅昏迷、小便失禁。冉玉荣入院后一直发热，脉搏快，右下腹压痛，反复查血常规， 白细胞偏低。2003年8月26日，院方向冉玉荣家属交代病情，冉玉荣由于高血压引起高血压脑病，发热是伤寒的表现。2003年9月2日，冉玉荣神志转清醒，9月4日体温基本降至正常。9月11日，冉玉荣去县医院做头颅CT检查，提示脑梗死。经治疗，原告运动功能、言语功能逐渐恢复正常，但精神不正常，表现为思维、记忆、定向障碍，建议到精神病医院进一步检查、治疗。冉玉荣于2003年10月1日出院。
因冉玉荣精神不正常，医患双方发生纠纷。经双方协商，2003年12月15日，被告与冉玉荣法定代理人签订书面协议，以镇卫生院对冉玉荣住院诊断为“肠伤寒”出现误诊为由，补偿冉玉荣医疗费4500元。同时协议，镇卫生院不再承担其他责任，冉玉荣家属不再起诉，补偿为一次性补偿。
2004年3月29日，冉玉荣委托其丈夫张其中作为法定代理人起诉镇卫生院，要求该卫生院承担医疗事故赔偿责任。此案在诉讼中，镇卫生院于2004年4月23日申请进行医疗事故技术鉴定。2004年7月6日，南阳市医学会医疗事故技术鉴定结论为：冉玉荣病情属于三级乙等医疗事故， 医院承担主要责任。对冉玉荣的医疗护理建议：加强护理、对症治疗。该医疗事故技术鉴定书分析意见第2条主要内容为：根据鉴定资料及现场体检情况，目前患者烦躁不安、不完全性失语、轻度智能障碍、四肢肌力增高、左下肢巴氏征阳性，符合颅内炎症性疾病后遗症状。第4条：本事故为镇卫生院的医疗过失行为：①当冉玉荣出现精神异常，意识障碍，尤其是血压正常时，上述症状加重，在30多天时间内未能明确诊断或考虑为颅内炎症性疾病，属误诊行为。②治疗用药存在有一定的盲目性。第5条：镇卫生院的医疗过失行为与患者目前状况有一定的因果关系。
庭审中，镇卫生院对冉玉荣误工费、冉玉荣儿子生活费、交通费诉请没有异议；对冉玉荣住院期间的医疗费，认为属于治疗原发病医疗费，不在赔偿之列，院外用药无医生处方，看不出其真实性，应进行鉴定；陪护费只能按冉玉荣住院时间计赔，住院伙食补助计算有误；残疾生活补助费计赔30年，赔偿40％；精神损害抚慰金计赔无异议，但标准过高；被抚养人冉玉荣的父亲有实际抚养人，对此法院不应支持。
法院查明：①冉玉荣在被告处住院医疗费2009元，2004年7月8日至26日分别在南阳市南石医院、南阳市第四人民医院住院治疗费2047元，院外用药2224元。②按照《医疗事故分级标准试行》之规定，冉玉荣的病情为三级乙等医疗事故，构成七级伤残。
此粟中，首先，与镇卫生院签订协议的冉玉荣法定代理人，对冉玉荣病情的了解仅为表面观察，其没有专业医疗知识，对冉玉荣病情的现状和以后病情发展及预后认识不足，故双方所签订的协议，原告存在有重大误解行为，应予撤销。其次，冉玉荣的病情经技术鉴定属三级乙等医疗事故，构成七级伤残，而双方协议补偿数额与冉玉荣实际支出费用和应得到的补偿相比，有失公平，应予撤销。故冉玉荣方请求撤销与镇卫生院所签协议，法院予以支持。
根据以上事实，法院认为：冉玉荣因病在被告处住院治疗， 因卫生院误诊和治疗用药存在一定的盲目性，造成冉玉荣三级乙等医疗事故，并构成伤残七级的后果。双方虽在诉讼前对该纠纷签订了协议，但该协议由于冉玉荣方对协议内容有重大误解，及赔偿上有失公平，因此，该协议应依法予以撤销。冉玉荣要求撤销协议的诉请，法院予以支持。本次事故侵害了冉玉荣的身体健康，并对冉玉荣精神和今后生活造成较大影响，卫生院应当依据南阳市医学会做出的其应承担主要责任的鉴定结论，承担主要的民事赔偿责任。根据该鉴定结论及分析意见，结合此案实际，卫生院承担90％的赔偿责任较为适宜。卫生院对冉玉荣无异议的诉请，法院照准；对冉玉荣医疗费诉请虽有异议，但其未申请文证审查，且未向本院提交治疗冉玉荣原发病医疗费证据，此异议法院不予支持。冉玉荣医疗费应以冉玉荣提交的票据为准。冉玉荣陪护费诉请及住院伙食补助费、精神损失计算标准，应以《医疗事故处理条例》规定的标准及医疗事故技术鉴定结论计算。冉玉荣的父亲虽有其他抚养人，但依据《中华人民共和国婚姻法》规定，冉玉荣仍应尽抚养义务，冉玉荣现年仅37岁，其今后的生活道路很长，其残疾生活补助费按《条例》规定的最长30年的年限予以赔偿。冉玉荣在庭审中要求卫生院负责评残后的陪护费用，因该要求超出《条例》所规定的赔偿范围，且没有在庭审后交纳相应诉讼费用，该请求法院不予支持。
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》之相关规定，西峡县法院于2004年10月22日依法做出如下一审判决：①被告镇卫生院在本判决生效后10日内赔偿原告冉玉荣医疗费、误工费、陪护费、残疾生活费、精神抚慰金等费用，共计54753．76元，扣除被告巳付4500元， 应再付50253．76元。②被告镇卫生院支付本案医疗事故鉴定费2500元。③驳回原告冉玉荣的其他诉讼请求。
(编辑 李 军)