>>> 2005年第9期

不该出手莫出手

作者：慰　群

　　某市中医院妇产科年过30的护士尤红最近心里有点烦。前些日子，尤红餐后胃部发胀、不适到消化科做了一次胃镜检查，被诊断为慢性浅表性胃炎，胃粘膜未见肠化生与不典型增生病变，但取胃粘膜活检标本做快速尿素酶试验，被诊断为幽门螺杆菌(Hp)感染。尤红拿着报告单一看到这个诊断，蓦然心里凉了半截。她知道这寄居于胃内的细菌，劣迹昭彰，它不仅是引起慢性胃炎、消化性溃疡的“元凶”，也是引起要人命的胃癌的重要的“罪魁祸首”。回到家里，她心急火燎地翻找有关资料，细细阅读。当她读到这“凶神恶煞”的细菌还会引起冠心病、中风、肺癌、酒渣鼻、类风湿关节炎等胃肠外毛病，一时慌了神儿，再三思忖，决心要根除这险恶的细菌。
　　第二天，她找到消化科张主任，要求他开一些根治幽门螺杆菌的药物。年逾花甲的张主任耐心地解释道：“根据流行病学调查，我国不同地区、不同民族胃内幽门螺杆菌检出率为30％-80％，幽门螺杆菌一般主要是从儿童时期获得，它可通过口—口或粪—口途径传播。对大多数无明显症状的幽门螺杆菌感染者来说，并不需要进行幽门螺杆菌根除治疗。目前，专家共识意见认为，对消化性溃疡、早期胃癌术后、胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤、有明显异常的慢性胃炎必须立马进行幽门螺杆菌根除治疗。对慢性胃炎病人只有合并胃粘膜糜烂、有中—重度萎缩、中—重度肠化生或轻—中度不典型增生病变时方才“出手”根除幽门螺杆菌，而一般浅表性胃炎，无肠化生与不典型增生者无须根除幽门螺杆菌。对症治疗，改变不良饮食习惯，戒烟酒，不饮浓茶、咖啡，不食辛辣之物大都会好转。
　　尤红听到这儿，忙追问张主任：“资料上说幽门螺杆菌感染人群发生胃癌的风险是非感染人群的6倍，胃癌不是由浅表性胃炎-》萎缩、肠化生-》异型增生演变过来的吗?”张主任微笑着说：“的确，在胃癌发生过程中，幽门螺杆菌起到启动因子的作用，但环境因素，诸如摄食过咸、少蔬菜水果饮食及其宿主因素可能决定幽门螺杆菌感染后的转归。所以感染了幽门螺杆菌并不一定会得胃癌，胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。”
　　尤红听了张主任一席话，仍然解不开心中的疙瘩。她执拗地请妇产科医生开了根除幽门螺杆菌药物，悄悄地自行服下。
　　光阴似水，转瞬间，尤红服药已1个多月了，她胃部发胀的症状倒是好多了，但不知怎的，近来出现泛酸、烧心症状，扰得她疑窦顿生，不知又得了啥怪病?
　　于是她找到张主任，坦白了自服根除幽门螺杆菌药物的经过。张主任叹了一口，气，亲自为她又做了一次消化道内镜检查，结果诊断为内镜阴性的非糜烂性食管炎。尤红满脸困惑地问张主任：“吃了根除幽门螺杆菌的药物怎会得胃食管反流病?”
　　 张主任答道：“从理论上讲，幽门螺杆菌对食管具有一定保护作用，临床上的确发现少数病人根除幽门螺杆菌后诱发或加重了胃食管反流病症状，其原因存在争议，有学者认为与根除幽门螺杆菌有关。总之，根除幽门螺杆菌药物也是一把双刃剑，须有严格的使用指征，该出手时就出手，不该出手时莫出手!”
　　尤红听到这儿，甚是后悔，看病吃药一定要听从专科医生的话，自行服药要不得!
　　(编辑 李 军)