>>> 2005年第10期
重忆ＳＡＲＳ灾疫之痛
作者：强亦忠
SARS妖魔悄然袭来
2002年11月16日，广东一名厨师得了一种神秘的肺炎到医院求治，当时，便作为一般感冒进行了治疗。没有人意识到，随之一场灾难便悄然来临。这种病迅速蔓延开来，在不到两个月的时间里，广东就有300多人被感染，5人丧命。这就是后来被世界卫生组织(WHO)正式命名的急性重症呼吸综合征，英文名为Severe Acute Respiratory Syndromes，简称SARS，俗称传染性非典型性肺炎(非典)。2003年2月21日，一位来自广州的刘姓医学教授在香港京华国际酒店参加婚礼，他后来于3月4日死于非典。在酒店活动过程中，他曾与很多人接触，其中有一位陈姓的美籍华商，他从香港飞往越南河内，因SARS类似的症状住进一家法国医院，结果，他感染了主要包括医务工作者在内的20余人，其中包括世界卫生组织驻越南的工作人员卡洛·乌尔巴尼博士。乌尔巴尼博士是第一个发现SARS爆发并报告给世界卫生组织的医生。不久，陈姓商人及乌尔巴尼医生均死于SARS。
此时，国人对SARS似乎还没有足够的认识和警觉。最典型事例是华北地区首例输入性 SARS——患者徐某，女性，27岁，山西太原人，有事需出差广东，出发前已听说广东有“非典”疫情，有些担心。其父母替她查阅了报纸和互联网，并打电话给在广州工作的熟人询问，得到的信息是“都是谣传，没那么严重”，“非典是肺炎中最轻的一种，没有致命危险”。 2月18日，徐某姐弟2人去了广州，发现市民生活确实也没有什么异常。可 5天后回到太原即发病，体温38．8°C，她到一家大医院求医，主动告诉医生自己从广州来，会不会是“非典”?医生竟笑她“大惊小怪”，结果当一般感冒治疗。徐某不放心，再到另一家医院复诊，结果仍是感冒。2月25日高烧到40°C，她到第3家大医院求治，诊断还是感冒1 2月27日，徐的丈夫打电话到广州一家医院，得知“非典是衣原体感染”，迅即到医院检查，结果是“正常肺炎，一般不会传染”。2月28日，徐的丈夫当机立断，送妻子到中国人民解放军总医院(即301医院)求治，3月5日又转到有传染病专科的302医院。在此求医过程中，造成太原3名医护人员，北京301、 302医院10多名医护人员和自己亲属多人感染，其父母双双死于SARS。
不久，SARS便像核裂变反应一样迅速蔓延开来，一下子肆虐了大半个中国，造成人们心理的极度恐慌。
依靠科学降顽凶
2003年3月12日、15日、27日，世界卫生组织连续3次向全世界发出SARS警告，及时提出SARS的概念以及SARS疑似病例和可能病例的定义，发出与SARS相关的紧急旅行指南等。与此同时，我国政府十分关注SARS疫情的发展，经过调查研究，依靠科学决策，采取了一系 列断然措施。
战胜SARS要靠科学技术。由于SARS是一种新出现的烈性传染病，人们对它不了解，它怎么来的?怎么传播的?如何进行诊断和治疗?还一无所知，一时出现误诊和漏诊也在所难免。其实，SARS虽是新的疫病，但它也具有一般疫病的共性。人类在5000多年的文明发展史中，与各种疫病如疟疾、黄热病、天花、霍乱、伤寒、鼠疫、流感等作过长期、反复的斗争，付出了血的代价，积累了丰富的经验。对付疫病关键有三条：一是明确并控制致病源；二是切断传染途径；三是实施有效的诊治方法。通过SARS初期的经验与教训，我们很快搞清了SARS的传播途径主要是飞沫和接触传染，因此采取了利用专门医院收治病人、加强隔离措施及医护人员的防护；建立专门的发热门诊，迅速确定可疑患者，减少扩散机会；采取果断措施，控制疫区人口流动，建立流动人口体温监测制度等措施，于是，很快就把疫情遏制住了。
对于SARS的致病源，通过国内外科学家的联合攻关，很快也就查明了：SARS的致病源是一种新型的冠状病毒，并测出了它的DNA基因序列，这就使治疗更有针对性。至于诊疗方法，开始时没有经验，走过一段弯路，但在以身试药、寻找良方的74岁军医姜素椿等一大批白衣战士的努力下，很快就摸索出一套行之有效的治疗和护理的方法，大大提高了疗效，使我国SARS的死亡率仅为5．1％，成为世界上死亡率最低的国家之一，远低于世界卫生组织公布的平均10％的死亡率。应该说，这是我国医务工作者以其职业尊严、人道主义和专业技能创造的一个伟大的奇迹!
以史为镜 深刻反思
恩格斯曾经说过：痛定思痛，没有一种巨大的历史灾难不是以一种巨大的历史进步作为补偿的。综观古今中外的历史，一个国家的富强，一个民族的觉醒，无不“受益于”各种各样的危机。从某种意义上讲，SARS是上帝在我国“四化”建设的关键时刻给我们的一个警示。2003年的 SARS灾疫给我们的教训是惨痛的，我们应该把它变成一笔珍贵的精神财富。
教训之一 我们要对公共卫生突发事件保持高度的警觉，要建立一套完善的公共卫生应急系统和机制。SARS还可能卷土重来，因为它的传播源我们还没有完全掌握，而且它还会变化。此外，其他新的传染病也会突然爆发，我们必须警钟长鸣。对公众而言，一方面是支持国家建设公共卫生体系，另一方面是要改变自己的一些不良的卫生习惯，改掉随地吐痰、乱扔垃圾、胡吃野味等陋习；积极锻炼身体，限酒戒烟，注意平衡饮食，提高机体的免疫功能；此外，要学习预防传染病和应对突发性公共卫生事件的知识和能力，把它作为自身科学素养的重要组成部分。
教训之二 我们要敬畏自然，把建立人类与自然协调发展的新关系作为人类长久生存的新课题。由于人类活动范围的不断扩大，环境生态破坏的不断加剧，使一些生物群落(包括野生动物、微生物、细菌、病毒等)世代生存的栖息地遭到侵袭、骚扰，原来宁静、祥和、平衡的生存关系被打破，这必然助长瘟疫的滋生和发展。艾滋病病毒、埃博拉病毒就是这样被人们将它们从“潘多拉魔盒”中释放出来的，SARS也与此有关。因此，“保护地球就是保护人类自己”。人类要想长久平安地生活在地球上，就必须学会和地球的环境以及其他物种保持一种和谐的关系。
教训之三 在突发公共卫生事件面前，公众应该排除杂念，镇静面对，勇敢斗争，将危机变为转机。在第二次世界大战期间，美国总统罗斯福在对全体美国人民发表演讲时说过一句名言：“我们惟一恐惧的就是恐惧本身。”用这句话来总结我们战胜SARS的经验和教训也是非常适用的。从我们与SARS病魔作斗争的历程来看，有两种态度是不可取的：一是在灾疫初期，由于对 SARS不了解，麻痹大意，因此大大咧咧，不把它当成一回事，结果使SARS有机可乘，迅速发展，酿成灾难。二是当人们看到SAP,S的凶险，有相当一部分人产生了恐惧心理，惊慌失措，风声鹤唳，谈病色变，这也不利防疫工作的正常进行；有的甚至违背规定，从疫区偷偷逃到非疫区避灾，这是很不道德、很不负责的做法。心理恐慌的人极易受谣言迷惑，受骗上当，对此，我们一定要引以为戒。今后一旦遭遇突发事件，一定要以科学的态度直面现实，以积极的态度冷静应对，以勇敢的精神战胜灾难，并在斗争中不断发现规律，总结经验，磨砺意志，增长能力，做一个现代化的理智公民。
(编辑 祝 健)